Ein 54-jähriger Mann, der aufgrund einer Nephronophthisis seit 20 Jahren kontinuierlich künstlich dialysiert wurde, unterzog sich in unserer Klinik einer Nierentransplantation. Nach der Transplantation wurde er mit einem immunsuppressiven Medikament (Prograf; 1 mg/Tag) und einem Steroid (Predonine; 5 mg/Tag) behandelt. Bei dem Patienten wurde anschließend eine lumbalen Spinalkanalstenose diagnostiziert, und er forderte aufgrund der schlechten Lebensqualität, einschließlich Schmerzen im unteren Rückenbereich und Claudic-Clamid-Syndrom, das etwa alle 5 Minuten auftritt, dringend eine chirurgische Behandlung. Wir führten eine posteriore L3/4-Lumbaldekompression und eine posteriore Lumbale Interkorporelle Fusion (mit autogenem Knochen) durch. Die Schmerzen im unteren Rückenbereich verbesserten sich nach der Operation, aber der Patient entwickelte eine Woche nach der Operation Fieber. Eine Veränderung der Intensität in einer MRT-Untersuchung wurde im L3/4-Intervertebral-Disc erkannt. Ein umfangreiches subkutanes Hämatom, das sich in eine tiefe chirurgische Stelle ausdehnte, wurde identifiziert. Eine Lumbalpunktion dieser Stelle war positiv für MRSA-positive Bakterienkulturen, und der Patient wurde mit einer post-spinal fusion MRSA-vertebralen Osteomyelitis diagnostiziert. Gleichzeitig überprüften wir die Linezolid-Empfindlichkeit, die positiv war, und die MIC. Und sie war positiv. Wir führten daher eine Notfall-Spülung und -Debridement durch und begannen sofort nach der Operation mit einer Linezolid-Behandlung (1200 mg/Tag, aufgeteilt). Aufgrund des Risikos einer sekundären Osteoporose aufgrund einer langfristigen systemischen Steroidverwendung entschied man sich jedoch nicht für die Entfernung der zuvor zum Zweck der Fixierung eingeführten Pedikelschraube. Während der Behandlung mit Linezolid sank der C-reaktive Protein (CRP)-Spiegel allmählich und wurde 4 Wochen nach Beginn der Behandlung negativ. Die Serum-Kreatinin-Konzentration (Cr) lag während der Behandlungsperiode bei etwa 1,3 mg/dL und deutete auf keine Verschlechterung der Nierenfunktion hin. Der Hämoglobin-Spiegel (Hb) sank innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Linezolid-Behandlung von etwa 10-6 g/dL, was auf eine Knochenmarksuppression hindeutete. Glücklicherweise war die Infektion durch eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika stabilisiert worden, und Linezolid wurde durch eine Trimethoprim-Sulfamethoxazol-Kombination (320 mg Trimethoprim und 1600 mg Sulfamethoxazol) ersetzt, bis der Hb-Spiegel wiederhergestellt war. An diesem Punkt wurde Linezolid wieder eingesetzt. Aufgrund des Risikos einer Nierenschädigung verabreichten wir jedoch keine vorbeugenden Antibiotika, nachdem der Patient CRP-negativ getestet wurde. Glücklicherweise kam es bis heute (3 Jahre nach der Operation) nicht zu einem erneuten Auftreten der Infektion.