Ein 17-jähriger Mann mit einer Vorgeschichte von Asthma und gastrointestinalen Refluxkrankheit stellte sich mit einer einwöchigen Vorgeschichte von intermittierenden Bauchschmerzen, Übelkeit, eosinophilem Erbrechen und blutigem Durchfall vor. Die körperliche Untersuchung ergab eine empfindliche Stelle im Bereich des Nabelbereichs und des unteren rechten Quadranten ohne peritoneale Zeichen. Die Laboruntersuchungen zeigten eine Leukozytenzahl von 11.500 Zellen/mm3 mit 31 % eosinophilen Zellen (die absolute eosinophile Anzahl lag bei 3.600/mm3). Eine Stuhluntersuchung auf Eizellen und Parasiten war negativ. Die quantitativen Immunglobuline waren normal. Die Serologie für Toxocara und humanes Immundefizienzvirus waren negativ. Die Antikörper gegen Strongyloides waren nicht eindeutig. Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR), antinukleare Antikörper (ANA) und anti-neutrophile cytoplasmatische Antikörper (ANCA) waren normal. Die Ultraschalluntersuchung zum Zeitpunkt der Aufnahme ergab eine moderate Aszites, die im rechten unteren und oberen Bauchbereich lag. Die Computertomographie (CT) des Bauches zeigte eine Verdickung des terminalen Ileums und eine Aszites. Es wurde kein freier Luftraum im Bauch festgestellt. Die Aszitesflüssigkeit wurde unter CT-Anleitung abgesaugt und zur zytologischen Untersuchung gesendet. Eine hepatobiliäre Imino-säure-Untersuchung zur Verfolgung des Gallenflusses war normal. Eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) und eine Koloskopie mit Schleimhautbiopsien wurden durchgeführt, die eine deutliche Zunahme der eosinophilen Zellen im Ösophagus zeigten, aber keine Kolitis. Daraufhin wurde eine laparoskopische Untersuchung durchgeführt, um eine kleine Darmserosa und Mesenterische Biopsien zu erhalten. Während der Laparoskopie wurden Petechien auf der Serosa des Ileums festgestellt. Nach einer Diagnose von eosinophiler Enteritis mit assoziierter eosinophiler Aszites (siehe unten) wurde eine intravenöse Steroidbehandlung eingeleitet. Der Patient reagierte sehr gut auf die Therapie und wurde mit oralem Prednison entlassen, das schließlich reduziert und gestoppt wurde. Eine Ultraschalluntersuchung des Bauches zeigte eine nahezu vollständige Auflösung seiner intraabdominalen Flüssigkeit. Ein strohfarbener Aszit wurde erhalten und sowohl dem zytopathologischen Labor in Cytolyt als auch dem hämatologischen Labor vorgelegt. Die Flüssigkeitsanalyse [] war bemerkenswert für 65 % Eosinophile. ThinPrep-Folien wurden mit einem Papanicolaou-Farbstoff, einer Zytospin-Färbung mit Wright-Giemsa-Farbstoff gefärbt, und ein Zellblock wurde vorbereitet und mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. Der Peritonealflüssigkeit entfachte eine Fülle von reifen Eosinophilen [], die auf einem blutigen Hintergrund vorhanden waren. Es wurden keine bösartigen Zellen oder Mikroorganismen identifiziert. Die mikrobiologischen Kulturen der Aszitflüssigkeit waren negativ für Bakterien, Mykobakterien und Pilzorganismen. Wie oben beschrieben, wurden mehrere Magen-Darm-Biopsien durchgeführt. Gelegentlich waren intraepitheliale Eosinophile in der proximalen und distalen Schleimhaut des Ösophagus vorhanden. Magen- und Darmbiopsien zeigten keine erhöhte Eosinophilenzahl. Im Ileum waren jedoch zahlreiche Eosinophile in der Muskularis propria und der Serosa [] vorhanden, was auf eine eosinophile Enteritis hindeutet. Ein Mesenteriallymphknoten wies eine reaktive lymphatische Hyperplasie mit zahlreichen sinusoidalen Eosinophilen und damit verbundenen Charcot-Leyden-Kristallen auf.