Ein 15-jähriger Junge kam mit einer 5-tägigen Vorgeschichte von Fieber (37,8-38,6 °C) und Brustschmerzen in unsere Abteilung. Der Junge hatte eine 2-jährige Vorgeschichte von histologisch nachgewiesenen, extensiven UC, für die Mesalamin wirksam war, um eine Remission ohne Nebenwirkungen zu erreichen. Zwei Wochen vor der Präsentation erlebte er 7-8 blutige Stuhlgänge pro Tag nach dem Verzehr von Eis, zu der Zeit, als er Mesalamin (3 g/d) als Erhaltungstherapie für ein Jahr einnahm. Aufgrund einer wahrscheinlichen gastrointestinalen Infektion wurde Cefixim (0,2 g/d) hinzugefügt. Sein Durchfall und seine blutigen Stuhlgänge verbesserten sich schnell von 7-8 Mal am Tag auf zweimal am Tag, was unsere Diagnose einer Infektion bestätigte. Jedoch entwickelte er ohne Änderungen bei den Antibiotika ein leichtes Fieber, fortschreitende pleuritische Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit nach körperlicher Aktivität. Der Patient hatte keine Impfungen gegen das Coronavirus 2019 erhalten. Es gab keine persönlichen oder familiären Anamnese von Herzfehlern oder -funktionsstörungen. Beim Einlass waren die Vitalzeichen des Patienten stabil und die allgemeine Untersuchung unauffällig. Ein 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) zeigte eine Sinustachykardie von 102 bpm ohne andere Auffälligkeiten. Laboruntersuchungen ergaben erhöhte kardiale Biomarker [kardiales Troponin I (cTnI) 1,27 ng/mL, N-terminales (NT)-prohormonales Gehirnnatriuretisches Peptid (BNP) 303 pg/mL] und akute Phasenreaktionen [hochsensitives C-reaktives Protein (hsCRP) 64,7 mg/L und Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) 67 mm/h]. Andere myokardiale Enzyme, einschließlich Lactatdehydrogenase 121 U/L und Kreatin-Kinase MB (CKMB) Isoenzym 0,8 μg/L, waren normal. Die Gesamtzahl der Zellen war ungefähr normal, mit Ausnahme einer leichten Leukozytose und einer Anämie (weiße Blutkörperchen 10,9 × 109/L, Neutrophile 9,1 × 109/L und Hämoglobin 113 g/L). Ein transthorakales Echokardiogramm (Echo) ergab nur eine geringe Perikardepansetzung und eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 66%. Eine Hypokinesie oder Ventrikeldilatation wurde nicht festgestellt. Angesichts des klinischen Erscheinungsbilds und der Abwesenheit kardiovaskulärer Risikofaktoren wurde eine akute Myokarditis vermutet, und die Ätiologie wurde zunächst als Infektion angesehen. Er wurde mit Trimetazidin und Kalium- und Magnesium-Supplementen behandelt. Sein klinischer Zustand verbesserte sich allmählich, wobei der cTnI-Wert über die nächsten 5 Tage auf 0,84 ng/ml sank. Eine kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) wurde durchgeführt. Die T1-Bildgebung zeigte diffuse, leicht erhöhte T1-Werte (Abbildung), die mit einer wahrscheinlichen Myokarditis übereinstimmten[]. Um die Ursache der Myozytenverletzung zu identifizieren, wurden Stuhluntersuchung, Blutkulturen und eine umfassende Virenserologie auf Cytomegalovirus, Coxsackievirus und Epstein-Barr-Virus durchgeführt. Die Untersuchung ergab, dass die Ergebnisse negativ waren. Eine endoskopische Untersuchung des Kolons mit Biopsien ergab eine aktive UC (Mayo-Score 3), die den distalen Teil des Kolons vom Leberkurvenbereich an umfasste (Abbildung), obwohl der Patient keine Verschlechterung der gastrointestinalen Symptome beschrieb.