Ein 65-jähriger Mann stellte sich mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von Schmerzen im Unterbauch, im Becken und im Perineum vor. Seine Krankengeschichte war unauffällig. Er war zuvor von einem Urologen auf Prostatakrankheiten untersucht worden, aber es wurden keine Auffälligkeiten festgestellt. Bei Aufnahme ergab die Urintestung normale Befunde; die Ultraschalluntersuchung zeigte jedoch Verdickungen der Blasenwand. Die Zystoskopie ergab eine ödematöse Region an der vorderen Wand der Blase. Die sagittale T2-gewichtete MRT zeigte eine hochintensive, irregulär geformte Masse mit einem maximalen Durchmesser von 5,4 cm, die sich vom hinteren Oberteil der Schambeinfuge bis zum vorderen Unterteil der Blase erstreckte. Die T1-gewichtete Bildgebung zeigte eine Masse mit ähnlich geringer Intensität wie die Blasenwand. Der mittlere Teil der Masse wies jedoch ein verringertes Signal auf. Auf fettunterdrückter T1-gewichteter Bildgebung zeigte sich eine Verstärkung des Kontrasts in der Mehrheit der Masse. Der mittlere Teil der Masse wies jedoch eine verringerte Intensität auf der nicht verstärkten T1-gewichteten Bildgebung auf und wies keine Kontrastverstärkung auf, was auf eine zystische Komponente hindeutete. Die CT zeigte degenerative Veränderungen, begleitet von Erosionen der Schambeinfuge und Schambeinosteophyten. Seine Tumormarkerwerte im Serum waren normal; das Serum CRP lag jedoch bei 4,25 mg/dL (Normalbereich: 0,0–0,3) und das Serum ALP lag bei 745 U/L (Normalbereich: 120–340). Nach der Fallbesprechung empfahl das multidisziplinäre Team die Drainage der atypischen Zyste und eine pathologische Untersuchung, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen. Die Beckenschmerzen behinderten die Beweglichkeit des Patienten, sodass eine schnelle Diagnose und Behandlung erforderlich waren. Er wurde daher einer explorativen Laparotomie unterzogen. Wir erreichten die Beckenhöhle in laparoskopischer Prozedur. In der Beckenhöhle wurde kein Abszess beobachtet; jedoch wurde eine Zyste mit entzündlichem, hartem, faserigem Gewebe um die Schambeinfuge herum beobachtet. Wir sammelten Gewebeproben mit einer Pinzette und platzierten einen Drainageschlauch über der Zyste als laparoskopische Fenestration. Nur eine kleine Menge seröser Drainage floss heraus, und der Drainageschlauch wurde nach einigen Tagen entfernt. Eine Biopsieprobe der Läsion wurde erhalten, und pathologische Befunde ergaben entzündliches faseriges Gewebe mit Lymphozyten, aber keine Malignität (Abb. ). Die Kultur der Biopsie ergab ebenfalls negative Ergebnisse. Die umfassende Diagnose lautete: retropubische parasymphyseale Zyste mit Entzündung. Der Patient wurde mit Cefazolin-Natrium 1 g IV q8h behandelt, beginnend 1 Tag vor der Operation und bis zum postoperativen Tag 7. Die Symptome des Patienten verbesserten sich rasch, wobei sich die Serum-CRP- und -ALP-Werte signifikant verbesserten. Wir setzten die Antibiotikatherapie mit Minocyclin 100 mg PO q12h für 1 Monat fort, um optimale Ergebnisse zu erzielen. In den nächsten 2 Monaten verbesserten sich die Symptome des Patienten, und die Serum-CRP- und -ALP-Werte normalisierten sich.