Ein 49-jähriger kaukasischer Mann ohne medizinische Vorgeschichte stellte sich mit wiederkehrenden --filelist: ventrikuläre Fibrillation und myokardialer Infarkt mit anteriorer ST-Segment-Elevation. Die körperliche Untersuchung ergab einen intubierten und sedierten Mann, der hypotensiv und --filelist: tachykard mit kalten, nicht zyanotischen Extremitäten. Der Patient erhielt eine Behandlung mit Amiodaron, Lidocain-, Norepinephrin-, Epinephrin- und Vasopressin-Infusionen und -Injektionen -- Herzkatheterlabor. Ein Impella CP und ein Swan-Ganz wurden in Notfällen eingesetzt eingefügt. Die perkutane Intervention der linken vorderen Herniation wurde wurde mit einem einzigen, medikamentenfreisetzenden Stent durchgeführt. Über die nächsten 6 Stunden wurde der rechte Vorhof die Keil-Druck-Verhältnisse begannen zu steigen (0,80), die Pulmonalarterien-Pulsatilität (PA) index sank (0,75), gemischte venöse Sauerstoffsättigung lag bei 40 %, Herzindex 1,7 l/min/m2 (Herzleistung) Ausgabe = 0,6 W), und mehrere Saugeralarme wurden auf der Impella CP-Konsole. Die transthorakale Echokardiographie zeigte eine starke Biventrikuläres Versagen mit entsprechend positioniertem Impella CP (Videos 1 und 2). Aufgrund der sich verschlechternden Hämodynamik wurde ein Impella RP eingesetzt und die Absauglampen wurden aktiviert. gestoppt; die Herzleistung nahm jedoch nicht zu, sodass wir auf Impella umgestellt haben 5.0. Der Patient wurde stabilisiert und die Fluoroskopie zeigte eine entsprechende Pumpe positionen. Beim Transfer des Patienten wurden Absaugalarme am Impella 5.0 festgestellt Konsole und eine gedämpfte Platzierungskurve, die einer rechten ventrikulären Druckkurve ähnelt Fluoroskopie zeigte, dass auf der Impella RP-Konsole ein Nachbild zu sehen war. Der Impella RP-Katheter war „zurückgefallen“ in den rechten Ventrikel. Mehrere Versuche der manuellen Manipulation waren nicht erfolgreich, und wir entschieden uns für die Verwendung Snare-Hilfe zum Manövrieren der Pumpe. Eine 6-Fr-Hülle war bereits in der linken Femoralarterie und so führten wir eine --filelist: 6-Fr Mehrzweck-Koronar-Führungskatheter (MP) mit 25 mm Amplatz GooseNeck Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) in das rechte Atrium. Die Snare wurde eingefangen den Impella RP Pigtail, und dann waren wir in der Lage, beide in die rechte Seite zu führen Ventrikulausfluss-Trakt (RVOT). Mit dem gezogenen Schnurring haben wir absichtlich einen Prolaps verursacht den MP-Katheter gegen die Pulmonalklappe (PV) und führte sowohl den Impella RP als auch einen Impella 2.5 ein. Der MP-Katheter wurde über das Ventil und in die linke PA eingeführt (Video 3). Der Schlingendraht wurde dann freigegeben und entfernt. Danach hatten wir die stabile Hämodynamik ohne Saugwirkung wiederhergestellt alarmiert. Leider entwickelte sich bei der Patientin eine Darmischämie und Nekrose, und Familie wählte für die Notfall-Darmresektion. Trotz der Resektion erlitt der Patient anhaltenden fortschreitenden Nieren- und Leberversagen zusammen mit septischem Schock. Aufgrund des schlechte Prognose, die Familie entschied sich für den Rückzug aller lebenserhaltenden Maßnahmen ∼36 Stunden nach der ersten Festnahme.