Ein 91-jähriger Mann, der wegen einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wurde aufgrund einer plötzlichen massiven frischen Hämatochezie am 13. Tag des Krankenhausaufenthalts an unsere Abteilung überwiesen. Beim Einweisungsbesuch wurde außerdem ein Bruch des rechten Femurhalses festgestellt, der als nichtoperative Behandlung eine Bettruhe erforderte. Er hatte eine Vorgeschichte mit Lungenentzündung und Bluthochdruck. Er hatte über 30 Jahre lang zwei Päckchen Zigaretten am Tag geraucht, aber vor 40 Jahren mit dem Rauchen aufgehört und trank gelegentlich. Seine Familiengeschichte war unauffällig. Er zeigte Anzeichen eines hypovolämischen Schocks mit niedrigem Blutdruck (BP von 79/38 mmHg) und Tachykardie (101 bpm). Die Vitalzeichen wurden nach einer raschen Infusion von 1000 ml Ringer-Laktat-Lösung stabilisiert. Seine Bauchuntersuchung war normal, ohne Empfindlichkeit. Seine Hämoglobinwerte fielen von 11,5 auf 7,2 g/dL. Die Kontrast-Computertomographie ergab eine Extravasation im unteren Rektum (Abbildung). Nach der Computertomographie führten wir umgehend eine Notfall-Koloskopie mit einem Prototyp-Endoskop (GIF-Y0058; Olympus Co., Tokio, Japan) mit RDI-Modus durch, und im unteren Rektum wurde ein Geschwür mit pulsierendem Blutfluss festgestellt.