Ein 26-jähriger Mann, Handarbeiter, stellte sich mit Schmerzen und Schwellungen über dem linken Ellenbogen vor, die nach einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand beim Fahren eines Zweirades auftraten. Es gab diffuse Schwellungen und Schmerzen über der lateralen Ellenbogenlinie. Die Drehung des Unterarms war mit Schmerzen verbunden. Der Ellenbogen wurde in einer 30°-Flexion gehalten, wobei die weitere Flexion schmerzhaft eingeschränkt war. Es gab keine distalen neurovaskulären Defizite. Eine intraartikuläre dislozierte Kapselbruchfraktur wurde auf einfachen Röntgenaufnahmen des Ellenbogens diagnostiziert (,). Die Computertomographie (CT) ergab ein dreiteiliges Kapselbruchmuster mit einem Y-förmigen Bruch des distalen Humerus, einem vorderen, halbmondförmigen Fragment und einem einzelnen, großen, posterolateralen Fragment, das den lateralen Epicondylus umfasste. Das vordere, halbmondförmige Kapselbruchfragment, das bis zum lateralen Teil der Trochleahandfläche reichte, war proximal und lateral verschoben. Der hintere Arm der Y-förmigen Bruchlinie ging aus dem posterolateralen Kortex des distalen Humerus hervor (,, ). Die offene Reduktion und interne Fixation (ORIF) wurde über ein anterolaterales Kocher-Intervall durchgeführt. Der hintere Weichteilmantel blieb ungestört. Eine anatomische Gelenk-Reduktion wurde vorübergehend mit zwei 1,0 mm Kirschner-Drähten () durchgeführt. Im Trauma-Zentrum, das über eine geringe Gesundheitsversorgung verfügt, waren keine kopflosen kanülierten Schrauben verfügbar. Stattdessen wurden zwei divergierende, versenkte, solide 3,5 mm kortikale Schrauben verwendet, um das Gelenk-Fragment zu stabilisieren. Beide Schrauben wurden schräg von anterior-distal bis posterior-proximal eingesetzt, um einen ausreichenden Abstand zum kortikalen Gewebe oberhalb des instabilen posterolateralen Fragments zu gewährleisten und eine posteriore Spaltung der Wirbelsäule zu verhindern (). Eine zusätzliche schräge, extraartikuläre Schraube wurde verwendet, um das posterolaterale Fragment zu fixieren. Die primäre LCL-Reparatur wurde durchgeführt und zusätzliche resorbierbare Nähte wurden verwendet, um die LCL mit dem intakten posterolateralen Weichteilmantel zu verbinden. Der Ellenbogen wurde über einen vollen Bewegungsumfang bewegt und die Stabilität in Bezug auf Valgus und Rotation wurde beurteilt. Die Wunde wurde gespült und über einen Absaugdraht geschlossen. Die aktiv unterstützten Bewegungsübungen des Ellenbogens wurden ab dem 7. postoperativen Tag durchgeführt. Nach 3 Monaten Follow-up, vereinten sich die Frakturen und der Patient konnte den Ellenbogen wieder aktiv von 5° bis 130° beugen. Er klagte über leichte Schmerzen beim Beugen des Ellenbogens bis zur Endposition. Die anhaltende Einschränkung des Beugens des Ellenbogens bis zur Endposition von 5° wurde auf einen vermuteten Druck der Spitze des Olecranon auf die Schraubenspitze zurückgeführt. Das Implantat wurde nicht entfernt, da der Patient über eine gute Ellenbogenfunktion verfügte und 3 Monate nach der Operation wieder arbeiten konnte. Nach einem Jahr und zwei Jahren wurde ein Ellenbogenbereich von 5-130° und ein Mayo-Ellenbogen-Leistungswert von 95 festgestellt. Es gab keine Valgus- oder Posterolateral-Rotationsinstabilität. Der Patient berichtete über keine Schmerzen, vollständige Ellenbogenflexion, minimale Einschränkung der Ellenbogenbewegung bei der Endstreckung und keine Ellenbogeninstabilität. Es wurde eine minimale asymptomatische anteriore heterotope Ossifikation (HO) festgestellt, die jedoch die Ellenbogenfunktion nicht beeinträchtigte (,).