Eine 50-jährige Frau, die ansonsten gesund war, wurde aufgrund von Beschwerden mit Schmerzen im rechten Oberbauch seit mehr als 10 Tagen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Patientin hatte keine Übelkeit, Erbrechen oder Fieber. Die Schmerzen der Patientin verbesserten sich nach einer Ruhephase nicht. Dann ging sie in das örtliche Krankenhaus, wo sie zunächst mit einer Pankreatitis diagnostiziert wurde. Sie fühlte sich nach einer symptomatischen Behandlung etwas besser. Gleichzeitig ergab die CT-Untersuchung Choledochalzysten. Daher wurde sie in unser Krankenhaus zur weiteren Untersuchung und Behandlung eingewiesen. Die körperliche Untersuchung ergab eine leichte Empfindlichkeit im rechten Oberbauch. Es gab weder Schmerzen beim Aufstoßen noch Gelbsucht. Eine Hepatosplenomegalie wurde nicht festgestellt. Ihre hämatologischen und biochemischen Untersuchungen waren ansonsten unauffällig, mit Ausnahme eines erhöhten Amylasespiegels von 213 U/L. Sie hatte keine bekannte Familiengeschichte von Gallenwegserkrankungen, und sie hatte keine chronischen Erkrankungen. Die Magnetresonanztomographie zeigte, dass der gemeinsame Gallengang verdickt und mit einem Durchmesser von etwa 20 mm erweitert war. Es gab keinen Inhalt im Inneren oder eine offensichtliche Erweiterung des intrahepatischen Gallengangs. Der Radiologe hielt das absteigende Duodenaldivertikel für eine teilweise Obstruktion und Erweiterung des Endes des gemeinsamen Gallengangs. Daher wurde eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) durchgeführt, und die Befunde deuteten darauf hin, dass sich das Ende des gemeinsamen Gallengangs (CBD) erweitert und in das Duodenum herniert hatte (mit einem Durchmesser von etwa 17,8 mm), aber der intrahepatische Gallengang war nicht erweitert. Die Duodenalpapille befand sich an der Wand der hernierten Darmhöhle; nach dem Aufblasen kehrte der hernierte Darm in seine normale Position zurück. Daher kontaktierten wir den Radiologen, um die Bilder erneut zu lesen und die Möglichkeit eines absteigenden Duodenaldivertikels auszuschließen. Die intraoperative Untersuchung ergab eine offensichtliche Dilatation der Gallenwege mit einem maximalen Durchmesser von 5 cm, und es waren keine Steine oder Massen im Inneren des gemeinsamen Gallengangs vorhanden (Abb. ). Daher wurden eine Choledochalzystektomie und eine Roux-en-Y-Hepatojekjunostomie durchgeführt (Abb. ). Die postoperative pathologische Diagnose ergab eine chronische Cholezystitis mit gemischten Steinen und Adenomyose; die gemeinsamen Gallenwegsproben waren mit Zysten konsistent. Die Patientin erholte sich nach der Operation gut und wurde fast 2 Jahre nach der Entlassung weiterverfolgt, und es gab keine offensichtlichen postoperativen Komplikationen.