Wir stellen den Fall einer 45-jährigen iranischen Frau mit akuter Dyspnoe und atypischen Schmerzen in der Brust vor, die in unsere Notaufnahme eingewiesen wurde. Sie hatte in der Vergangenheit Neurosen und eine relativ gut eingestellte Hypertonie. Ihre Vitalzeichen waren bei der Aufnahme stabil, mit Ausnahme des Blutdrucks, der 160/90 mmHg betrug. Ein Standard-EKG zeigte diffuse, neue ST-Segment-Elevationen (etwa 3 mm) in den anterolateralen (V4-V6) und den unteren Ableitungen (II, III und aVF) mit normalem Sinusrhythmus und vorübergehenden Arrhythmien (atrioventrikuläre Dissoziation, selten vorkommende vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen [PVCs] und kompletter Herzblock) (). Die Befunde der Laboruntersuchungen lagen im normalen Bereich, mit Ausnahme der deutlichen Erhöhung der Herz-Enzyme (Creatin-Kinase [CK] MB und Troponin). Der CK MB-Wert lag bei etwa 151 IU/L (normaler Wert: < 25 IU/L) und der Troponin T-Wert bei etwa 3 ng/mL (normaler Wert: < 0,02 ng/mL). Eine dringende Koronarangiographie wurde durchgeführt, und es wurden signifikante Läsionen um die linke anterior absteigende Arterie im proximalen und mittleren Bereich beobachtet. Die linke Ventriculographie zeigte eine systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (linksventrikuläre Ejektionsfraktion [LVEF] von etwa 30 % - 35 %) und ein apikales Ballonmuster (schwere Akinesie in apikalen Segmenten und normale Bewegung in basalen Segmenten) sowie eine leichte Mitralklappeninsuffizienz (MR) (). Die Echokardiographie zeigte ebenfalls das gleiche Muster, das mit den Befunden für die TCMP übereinstimmte. Ein temporärer Schrittmacher wurde nicht eingesetzt, da sich die CHB und die AV-Dissoziation nach 5 Tagen der Aufnahme erholten und der Patient während der Aufnahme stabil war. Die Patientin wurde mit Aspirin, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Diuretikum, Clopidogrel und Nitraten behandelt, aber Beta-Blocker wurden aufgrund der CHB nicht verabreicht. Der Krankenhausverlauf der Patientin war unkompliziert, und sie wurde nach 7 Tagen erneut untersucht. Echokardiographische Daten zeigten eine Verbesserung der abnormalen Bewegung der apikalen Wand, und die LV-Ejektionsfraktion war auf 45 % gestiegen, und das EKG zeigte einen normalen Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von etwa 73 Schlägen/min ohne Arrhythmie; die Patientin wurde aus dem Krankenhaus entlassen. Eine wiederholte Echokardiographie nach 3 Wochen zeigte eine normale systolische LV-Funktion; die LVEF lag bei etwa 55 % ohne Anzeichen einer anormalen Wandbewegung. Das EKG zeigte einen normalen Sinusrhythmus und einen engen QRS-Komplex. Die Herzfrequenz lag bei etwa 75-80 Schlägen/min mit asymptomatischem Wenckebach-Block. Ein maximaler Belastungstest und ein Perfusions-Scan, die nach 1 Monat nach dem akuten Ereignis durchgeführt wurden, zeigten keine Ischämie; daher wurde keine Revaskularisation empfohlen. Während der 3-jährigen Nachuntersuchung (2012-2014) traten keine Ereignisse auf. Nach dem zweiten Jahr kam es jedoch zu einem Wenckebach-Block mit einer akzeptablen Herzfrequenz von 72 Schlägen/min auf dem EKG, und die Echokardiographie-Daten waren normal. Im dritten Jahr der Nachuntersuchung wurde ein atrioventrikulärer Block ersten Grades mit einer Herzfrequenz von etwa 70 Schlägen/min auf dem EKG () und normalen Echokardiographie-Ergebnissen (LVEF = 55 %) festgestellt; es wurden keine Beschwerden oder Symptome gemeldet, und die Patientin wurde mit Diuretika und Enalapril (gegen Bluthochdruck), Aspirin und Atorvastatin behandelt.