Die Patientin war eine 24-jährige Frau, die aufgrund von Fieber, Dysurie, Harndrang und Schmerzen im linken Flankenbereich zwei Tage lang in unser Krankenhaus kam. Sie hatte keine systemische Erkrankung oder eine Familiengeschichte mit systemischer Erkrankung und besuchte selten ein Krankenhaus. Die erste Untersuchung in unserer Urologie-Klinik umfasste körperliche Untersuchungen, Urintests, eine Nieren- und Blasensonographie und eine Röntgenuntersuchung des Abdomens entsprechend ihrer Symptome. Ihr Abdomen war weich und flach, ohne tastbare Masse. Während der Untersuchung des linken Rippenbogens wurde ein pochender Schmerz festgestellt. Die Urintests ergaben Pyurie und Hämaturie. Die Röntgenuntersuchung des Abdomens ergab keine Harnsteine. Die Nieren-Sonographie zeigte jedoch eine Erweiterung des linken Nierenbeckens und eine fehlende rechte Niere. Die rechte Niere wurde in der Beckenhöhle in der Nähe der Blase durch eine Blase-Sonographie gefunden. Die Hauptdiagnosen waren akute akute Pyelonephritis, linke Hydronephrose und rechte ectopische Niere. Die Patientin wurde aufgrund einer akuten Erkrankung zur weiteren Behandlung und Untersuchung in unser Krankenhaus eingewiesen. Nach der Aufnahme deuteten die ersten Vitalparameter auf Fieber (38,2℃), Tachykardie (Herzfrequenz 124/min), normale Atemfrequenz (16/min) und niedrigen Blutdruck (101/57 mmHg) hin. Die Laborwerte zeigten eine Leukozytenzahl von 8390/µl, einen Hämoglobinspiegel von 11,9 g/dL und einen BUN/CRE-Wert von 10,4/0,59. Zur Infektionskontrolle wurden empirische Breitbandantibiotika verabreicht. Eine Computertomographie (CT) wurde durchgeführt, um die Ätiologie der linken Hydronephrose zu identifizieren. Die CT zeigte eine rechte ektopische Niere im Becken, eine Dilatation des linken Nierenbeckens ohne eindeutige Harnleiterläsion, und eine gute bilaterale renale Kontrastverstärkung. Außerdem wurde die Kompression der Zöliakieachse aufgrund der Obstruktion durch die MAL zufällig festgestellt. Wir überprüften ihre Krankengeschichte auf abdominale Symptome aufgrund der CT-Bilder. Während der erneuten Überprüfung der Krankengeschichte wurden einige Beweise gefunden. Sie war untergewichtig (158 cm, 42 kg, BMI = 16,82) und hatte seit vielen Jahren postprandiale Übelkeit, Bauchschmerzen und verzögerte Magenentleerung. Die Befunde wurden der Patientin und ihrer Familie erläutert. Nach einer vollständigen Erklärung und Diskussion lehnten sie weitere Untersuchungen und Behandlungen wegen der Besorgnis über Nebenwirkungen ab. Da auf den Aufnahmen keine offensichtliche Harnleiterobstruktion zu sehen war, wurde der Patient zunächst nicht für eine Drainage-Behandlung empfohlen. Danach wurde aufgrund der deutlichen Verbesserung der klinischen Symptome nach einer konservativen Behandlung keine weitere chirurgische Intervention geplant. Nach drei Tagen Antibiotikagabe (Cefazolin, 1 g, intravenöser Tropf, alle 8 h) verbesserten sich die Symptome. Die einzige andere symptomatische Behandlung ist Acetaminophen. Die Urinkultur ergab keine Escherichia coli ohne Arzneimittelresistenz. Daher wurde die Patientin zur Nachsorge in unsere ambulante Klinik mit oralen Antibiotika (Cephalexin, 500 mg/Kap, viermal täglich) entlassen. Bei der Untersuchung nach einer Woche Antibiotikagabe war die Urinanalyse normal. Gleichzeitig hatte die Patientin keine Symptome.