Ein 51-jähriger Mann wurde mit den Hauptbeschwerden Anorexie und Müdigkeit, die seit 2 Monaten andauerten, in unser Krankenhaus eingeliefert. Im Februar 2018 klagte die Patientin über Anorexie und Müdigkeit ohne offensichtliche Auslöser, begleitet von einem Gewichtsverlust von 5 kg in 2 Monaten. Die routinemäßigen Blutuntersuchungen zeigten keine Auffälligkeiten, während die biochemischen Untersuchungen ein Albumin- (ALB-) Niveau von 32 g/L, ein Gesamtbilirubin- (TBIL-) Niveau von 23,3 µmol/L und eine Prothrombinzeit (PT) von 13,9 s aufwiesen, die alle abnormal waren. Außerdem war das Alpha-Fetoprotein (AFP) deutlich höher als der erwartete Wert (8875 ng/mL). Die Ultraschalluntersuchung zeigte multiple Läsionen in der Leber, von denen die größte etwa 10 cm im linken Leberlappen war, und ein Tumorthrombus, der sich in die Pfortader ausgedehnt hatte. Die dynamische kontrastverstärkte Magnetresonanztomographie (DCE-MRT) zeigte eine 10,6 cm × 8,3 cm große Masse im linken Leberlappen (Abbildung, Ellipse), und im rechten Leberlappen wurden mehrere Metastasen gefunden. Ein Tumorthrombus wurde in der unteren Hohlvene und der großen Pfortader (Abbildung und ) nachgewiesen. Der Patient hatte eine 20-jährige Vorgeschichte einer chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion und unterzog sich einer regelmäßigen antiviralen Therapie mit Entecavir, die den HBV-DNA-Spiegel auf den normalen Bereich reduzierte. Keine besonderen Hinweise. Die Bauchuntersuchung ergab epigastrische Zärtlichkeit. Die Körpertemperatur des Patienten lag bei 38,3 °C, der Blutdruck bei 130/85 mmHg, die Herzfrequenz bei 93 Schlägen pro Minute, die Atemfrequenz bei 18 Atemzügen pro Minute und die Sauerstoffsättigung bei Raumluft lag bei 99%. Die routinemäßigen Blutuntersuchungen zeigten keine auffälligen Anomalien, und die biochemischen Untersuchungen ergaben einen ALB-Wert von 32 g/l, einen TBIL-Wert von 23,3 µmol/l und einen PT-Wert von 13,9 s, die alle abnormal waren. Die DCE-MRT ergab eine 10,6 cm × 8,3 cm große Masse im linken Leberlappen und mehrere Metastasen im rechten Leberlappen. In der unteren Hohlvene und der großen Portalvene wurden Tumorthrombosen festgestellt.