Ein 39-jähriger Mann kam am 4. Oktober 2018 in unsere Klinik und klagte darüber, dass er nach 10 Ehejahren nicht schwanger werden konnte. Der Patient bestritt, dass er ein Erektions- oder Ejakulationsproblem habe. Er hatte auch regelmäßigen Geschlechtsverkehr mit seiner Frau, zwei- oder dreimal pro Woche, ohne Gleitmittel. Seine Frau war 43 Jahre alt und bei ihr wurden Gebärmutterpolypen diagnostiziert. Der Patient bestritt auch, an Diabetes, Bluthochdruck, Mumps, Orchitis oder Hodenhochstand zu leiden. Er hatte vor 9 Jahren eine Spermaverarbeitung durchgeführt, und damals wurden keine Spermien gefunden. Drei Monate vor seinem Besuch in unserer Klinik unterzog sich der Patient jedoch einer Prozedur namens FNA-Mapping seiner Hoden, die ergab, dass an bestimmten Stellen seiner Hoden mehrere Spermatozoen vorhanden waren (). Die Prozedur wurde jedoch in der Turek-Klinik in San Francisco, USA, durchgeführt, und der Patient hatte nicht vor, in den USA zu bleiben. Daher wurde das Fertilitätsprogramm abgebrochen, und das Sperma wurde nicht eingefroren. Ansonsten war seine Krankengeschichte unauffällig. Die körperliche Untersuchung ergab, dass der Patient eine beidseitige Varikozele der Stufe II aufwies. Dieser Befund wurde durch eine Hodenultraschalluntersuchung bestätigt, bei der auch das Volumen beider Hoden bewertet wurde. Das Volumen seines rechten Hodens betrug 8 ml mit der längsten Achse von 3,81 cm, während das Volumen seines linken Hodens 4 ml mit der längsten Achse von 2,69 cm betrug (Bestätigt durch Ultraschall). Er war azoospermisch mit niedrigem Testosteronspiegel von 2,21 ng/ml und erhöhtem FSH-Spiegel von 15,64 mIU/ml; er wurde vor seinem Besuch in unserer Klinik 3 Monate lang mit Profertil (Clomiphencitrat) und Ovutrig (humanes Choriongonadotropin) behandelt. Auch sein Y-Chromosom wurde auf Mikrodeletion analysiert, und der Patient hatte eine Mikrodeletion im azoospermischen Faktor (AZF)c-Region (). Nach weiteren 6 Monaten der Hormontherapie war der Patient immer noch azoospermisch mit normalem Testosteron von 5,25 ng/ml und erhöhtem FSH von 22,46 mIU/ml. Der Patient unterzog sich dann einer Spermabefüllung in unserer Klinik. Zunächst wurden perkutane epididymale Spermabefüllung (PESA) und mikrochirurgische epididymale Spermabefüllung (MESA) an beiden Hoden durchgeführt, und es wurden keine Spermien gefunden. Danach wurde die Suche nach lebensfähigen Spermien mit einer microTESE fortgesetzt. Anschließend wurde am spezifischen Ort der Hoden das Verfahren microTESE durchgeführt, basierend auf dem Ergebnis der FNA-Zuordnung, bei der zuvor Sperma gefunden wurde. Das Verfahren wurde am 10. April 2019 durchgeführt (). An diesen Stellen wurden die größten Tubuli identifiziert und die Tubuli wurden unter dem Mikroskop auf Spermatozoen analysiert.