Ein vierjähriger Junge, bei dem keine medizinischen Erkrankungen bekannt waren, kam mit einer starken Schwellung über dem rechten Unterarm in unsere Ambulanz. Er hatte eine Cellulitis am rechten Unterarm, die mit 6 Monaten im Zusammenhang mit einem vermuteten Kompartmentsyndrom stand und mit Inzision, Drainage und Fasziotomie behandelt wurde. Die Fasziotomie heilte vollständig mit sekundärer Intention. Bei der Untersuchung hatte der Patient Schwellungen und Schmerzen an der dorsalen ulnaren Oberfläche über dem darunterliegenden Knochen, ohne dass eine lokale Erhöhung der Temperatur zu erkennen war. Die Bewegungsweite lag bei 70° Supination, 80° Pronation und einer Ellenbogenflexion von 0 bis 130°. Die Röntgenuntersuchung ergab eine fokale Opazität mit periostaler Reaktion im proximalen Drittel der Ulna (). Die MRT-Befunde deuteten auf eine periostale Erhebung mit darunterliegendem Abszess hin (). Danach wurde der Patient unter Vollnarkose zur chirurgischen Debridement- und Eradikation der Eitermasse entnommen. Die Ulna wurde im Internervenplan zwischen dem Flexor carpi ulnaris (FCU) und dem Extensor carpi ulnaris (ECU) freigelegt. Während der Operation zeigte sich keine osteomyelitis-bedingte Veränderung der proximalen Ulna. Der ulnare Kortex wurde mit einem 2 mm K-Wire gebohrt. Es wurde kein Eiter ausgetreten, was auf das Fehlen einer medullären Sammlung zu diesem Zeitpunkt hinweist. Lokalisierte Trübungen wurden im ECU und FCU festgestellt, aus denen Proben für die Kultursensitivität und die Histopathologie entnommen wurden. Methicillin-resistente koagulase-negative Staphylokokken (MRCONS) wurden isoliert und kultiviert. Antibiotika (Linozolid, injiziert, je nach Gewicht) wurden verabreicht, und die Extremität wurde für 6 Wochen in einem Ellenbogen-Oberarm-Gipsverband geschützt und immobilisiert. Nach 1 Monat postoperativ entwickelte sich bei der Patientin ein Bruch direkt neben der Bohrungsstelle mit einem Ellenbogen-Oberarm-Gipsverband (). Darüber hinaus wurde die Fraktur mit einer Immobilisierung in einem AE-Gipsverband für 6 Wochen behandelt. Anschließend kam es an der Stelle der durch die Bohrungen induzierten Fraktur () nach einer Periode von 6 Monaten zu einer fehlgeschlagenen Frakturheilung und es wurde eine offene, nicht geheilte Fraktur diagnostiziert. Zu diesem Zeitpunkt lag die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei 5100/mm3 und die ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate) bei 7 mm/h, ohne dass weitere Anzeichen einer Infektion vorhanden waren. Bei persistierender Non-Union für 6 Monate wurde der Patient zur Operation gebracht, wo die Non-Union-Stelle freigelegt und der Kanal geöffnet wurde. Es wurden keine Granulationsgewebe oder andere Entzündungszeichen festgestellt. Das proximale Ende des distalen Fragments an der Non-Union-Stelle war dünn und konisch geformt mit einer Lücke von etwa 1 cm. 6,5 cm Fibula wurde mit dem rechten Bein exzidiert, geteilt und um die Non-Union-Stelle gewickelt. 6,5 cm Fibula wurde mit minimalinvasiver Technik [] exzidiert und geteilt, die um die Non-Union-Stelle gewickelt wurde. Die Stelle der Osteotomie für die Fibula wurde 8 cm vom distalen Fibula und 6 cm vom proximalen Ende markiert. Zwei Schnitte wurden vorgenommen. Die Spatula wurde zwischen den Soleus- und Fibularmuskeln geführt und Schritt für Schritt wurde die subperiosteale Ablösung vorsichtig durchgeführt. Dann wurde die Osteotomie proximal und distal mit einer oszillierenden Säge durchgeführt. Das Transplantat wurde mit Klammern gegriffen und dann wurde das Transplantat vorsichtig auf seiner Achse bewegt, indem es gedreht wurde und das Knochentransplantat wurde extrahiert. Das iliac crest cancellous bone graft wurde geerntet und an der Non-Union-Stelle platziert, um die Union zu verbessern. Um die Fibula an Ort und Stelle zu halten, wurden Vicryl-Cerclages vorgenommen. Die Konstruktion wurde mit einem 2 mm intramedullären Titan Elastic Nailing System (TENS) Nagel stabilisiert. Nach der Operation wurde eine AE-Platte für 4 Wochen zur Immobilisierung gegeben. Nach der Operation wurden zwei IV-Antibiotika (inj. Cefuroxime nach Gewicht) verabreicht. Die postoperative Röntgenaufnahme ist in () dargestellt. () zeigt hier die vollständige Vereinigung des ulnaren Knochendefekts nach einem Jahr. Der TENS-Nagel wurde 1,5 Jahre nach der Operation entfernt. Eine klinische und radiologische Untersuchung ergab eine vollständige knöcherne Einheilung (). Der aktive Bewegungsumfang war zu diesem Zeitpunkt vollständig und uneingeschränkt, und die Wunde war vollständig verheilt (). Nach 1,5 Jahren gab es keine Morbidität der Spenderstelle am Sprunggelenk ().