Ein 19-jähriger Landwirt aus dem ländlichen Raum im Sudan kam mit chronischen Schmerzen, Schwellungen und Abszessen in unsere Klinik im Omdurman-Krankenhaus in Sudan. Er klagte seit einem Jahr über kleine, schmerzfreie Schwellungen, die mit der Zeit größer wurden. Sein Lebensstil war durch die zunehmende Schmerzintensität, Gehschwierigkeiten und Inaktivität beeinträchtigt. Die Symptome wurden immer schlimmer, als die Bewegungseinschränkungen auf das subtalare Gelenk übergingen. Eine Sinusbildung mit eitrigem, blassem Ausfluss und schwarzen Körnern wurde festgestellt. Anfangs und ohne ordnungsgemäße Untersuchung wurde bei ihm Cellulitis und Abszessbildung diagnostiziert. Er wurde entsprechend mit Inzision und Drainage behandelt. Es wurden keine Biopsien oder Tupfer für Kultur und Empfindlichkeit genommen. Nach dem Eingriff wurde ihm für 7 Tage ein orales Antibiotikum verschrieben. Seitdem hat sich sein allgemeiner Zustand stetig verschlechtert. Schmerzhaftes Hinken, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen auf der betroffenen Seite wurden dramatisch schlimmer. Außerdem musste er Krücken benutzen. Bei der klinischen Untersuchung waren die Knöchel deutlich geschwollen und empfindlich, hauptsächlich an der lateralen Seite des Hinterfußes. Eine einzelne Sinus mit aktivem grünlichem Ausfluss wurde festgestellt [Fig. ]. Die hämatologischen Untersuchungen waren unauffällig. Die Röntgenaufnahme zeigte eine Kalkaneus-Skallbildung, die zwei Hohlräume hinter der hinteren Facette des Kalkaneus bildete, was auf eine chronische Osteomyelitis hindeutete [Fig., ]. Das chirurgische Debridement wurde unter Spinalanästhesie und Tourniquet in der lateralen Decubitusposition mit lateraler extensiler Kalkaneus-Annäherung durchgeführt. Das Debridement wurde durchgeführt und die beiden Hohlräume wurden mit aggressivem Kürettage gereinigt. Die schwarzen Körner bestanden aus Eumycetoma, was durch die histopathologische Untersuchung bestätigt wurde [Fig. ]. Daher wurde Itraconazol 400 mg täglich für mindestens ein Jahr verschrieben. Sechs Monate später, wie in der Tabelle unten dargestellt: