Ein 86-jähriger Mann mit Vorhofflimmern kam mit dem akuten Auftreten einer spontanen Quadriparese (d. h. obere Extremitäten 2-3/5, untere Extremitäten 5/5, diffuse Hyperästhesie in den oberen Extremitäten, ausgeprägte Ataxie und schlechter Tandem-Gang) vor. Seine Krankengeschichte umfasste eine idiopathische Parkinson-Erkrankung mit einer Dauer von über 10 Jahren. Zu den Medikamenten des Patienten gehörten das Antikoagulans Dabigatranetexilat und zusätzliche Antiplatelet-Agents (d. h. Clopidogrel und Aspirin). Zu seinen anderen Medikamenten gehörten Amiodaron, Carbidopa-Levodopa und Rasagilin. Die Laborwerte zeigten ein Serum-WBC von 4,8 × 103/uL, Hgb 13,0 g/dL, Thrombozyten von 111 × 103/uL, einen erhöhten PT (PT 14,3 s) und PTT (PTT 65 s). Die INR lag jedoch bei nur 1,0. Interessanterweise war der Troponinspiegel normal (0,01 ng/mL). Die sagittale MRT-Bildgebung (d. h. die vollständigen Sequenzen wurden nicht toleriert) zeigte ein ausgedehntes epidurales ventrales Hämatom, das sich von C2 bis T2 erstreckte und zu einer erheblichen Kompression des Rückenmarks führte. Das Signal innerhalb des Blutpfropfs war auf den T1-Sequenzen hypointensiv und auf den T2-Sequenzen hyperintensiv [ und ]. Im epiduralen Raum hinter dem C6-7-Scheibenraum wurde außerdem ein Blutflussleck gesehen. Die medizinische Behandlung des Patienten umfasste die Unterbrechung der Einnahme von Aspirin, Clopidogrel und Dabigatranetexilat. Nach Rücksprache mit dem Hämatologie-Onkologie-Service erhielt der Patient Idarucizumab, einen direkten monoklonalen Antikörper-Inhibitor gegen Dabigatran. Außerdem erhielt er intravenös Dexamethason 6 mg alle 6 Stunden und Gabapentin 100 mg dreimal täglich. Innerhalb von 2 Wochen erlangte der Patient seine normale neurologische Funktion (d. h. seinen Ausgangszustand) wieder. Die MRT-Untersuchung, die einen Monat später durchgeführt wurde, bestätigte die vollständige Auflösung des ventralen epiduralen Hämatoms ohne Restblutung.