Ein 64-jähriger Mann mit einem Schrittmacher für das Sick-Sinus-Syndrom klagte 5 Monate vor seinem Besuch in unserem Krankenhaus über Pollakurie. Die Ergebnisse der Abdominaluntersuchung waren normal, und es wurden keine palpablen Tumore oder vergrößerten Lymphknoten im Nacken, im Abdomen, in der Achselhöhle oder in der Leistengegend gefunden. Die Blut- und Urintests ergaben keine abnormalen Befunde. Die Tests auf karzinoembryonales Antigen, alpha-Fetoprotein, Krebsantigen (CA) 19-9, CA125 und Marker für Plattenepithelkarzinome waren alle normal. Die Ultraschalluntersuchung ergab eine 10 × 8 × 6 cm große, echoarme Masse und eine echoreiche Region im Unterbauch. Es wurden auch zystische Regionen beobachtet. Die kontrastverstärkte Computertomographie (CE-CT) zeigte einen 10 × 8 × 7 cm großen, mäßig lobulären, inneren, heterogenen Tumor mit hypervaskulären Regionen; es wurden jedoch keine Kalzifikationen oder Fettanteile festgestellt. Die Tumorkompression der Blase wurde beobachtet. Die Tumorbegrenzung war klar, und es wurden keine Anzeichen einer direkten Invasion festgestellt (Abbildung) a, b). CE-CT ergab auch keine Leber- oder Lungenmetastasen oder intraabdominale Lymphknotenerweiterungen. Daher wurde eine Operation durchgeführt. Der Tumor wurde im retroperitonealen Beckenbereich unterhalb des Mesenteriums des Sigmas gefunden. Es wurden keine Darmadhäsionen oder Tumorinvasionen der Blase oder anderer Organe beobachtet. Die Resektion verlief ohne Komplikationen. Die Operationszeit betrug 1 Std. 59 Min. und der intraoperative Blutverlust wurde mit 241 ml angegeben. Es wurde ein 13 × 8,0 × 5,5 cm großer, 420 g schwerer, fester, harter, elastischer Tumor mit einer dicken faserigen Membran entfernt. Die Schnittfläche war grau-weiß und enthielt eine zystische Komponente und einen hämorrhagischen Fokus (Abbildung). a, b). Pathologisch gesehen enthielt der Tumor ovale oder spindelförmige Zellen, die in einem zufälligen Muster in einer kollagenen Matrix wuchsen (musterloses Muster) (Abbildung a, b). Die chirurgischen Ränder waren negativ. Immunhistochemisch war das Präparat positiv für CD34, bcl-2 und Vimentin, aber negativ für c-kit (Abbildung a–d). Immunhistochemische Tests für p53, S-100 und alpha-smooth muscle actin waren alle negativ. Auf der Grundlage dieser Befunde wurde eine retroperitoneale SFT des Beckens diagnostiziert. Der postoperative Verlauf verlief ohne Komplikationen, und die Pollakurie verschwand sofort. Die Entlassung erfolgte am postoperativen Tag 10. 20 Monate nach der Operation wurde kein Rezidiv festgestellt. SFT ist ein Weichgewebesarkom, das erstmals 1931 von Klempler et al. in der Pleura identifiziert wurde [] Es ist am häufigsten in der Pleura, wie von Gold et al. demonstriert, die berichteten, dass 54 von 79 Fällen von SFT (68 %) in der Pleura gefunden wurden [] SFT tritt auch im retroperitonealen Bereich auf [] wie in unserem Fall und wurde im Augenhöhlenbereich gemeldet [] und intrakranielle Region [] Retroperitoneale SFT wird in der Regel durch die Anwesenheit einer abdominalen Distention oder einer fühlbaren Masse diagnostiziert [] Pollakurie wurde mit SFT in Verbindung gebracht [] wie in unserem Fall, und es kann auch mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen zusammenhängen [] Die pathologische Untersuchung von SFT zeigte schlecht differenzierte atypische Tumorzellen, die in einer zufälligen Anordnung in hyalinierten Kollagenfasern (musterloses Muster) oder in einem hemangiopericytoma-ähnlichen Wachstumsmuster angeordnet waren [] Charakteristische immunhistochemische Befunde von SFT umfassen eine hohe Positivität für CD34, das als fibroblast-related antigen bekannt ist. Positive Ergebnisse von immunhistochemischen Tests für bcl-2 und vimentin und negative Ergebnisse für c-kit sind ebenfalls hilfreich bei der Diagnose von SFT [,]. Der Tumor wies in diesem Fall diese Merkmale von SFT auf. Die erste Behandlung für SFT ist die chirurgische Resektion. Negative Ränder und eine vollständige chirurgische Resektion sind für eine gute Prognose unerlässlich [] Eine vollständige Bilduntersuchung sollte durchgeführt werden, um das Ausmaß der Tumorinvasion um die Organe herum zu bestimmen und um eine vollständige chirurgische Resektion und die Erhaltung der Organfunktion sicherzustellen. In diesem Fall war eine MRT nicht möglich, da zuvor ein Schrittmacher implantiert worden war. Eine CE-CT ergab jedoch, dass keine Tumorinvasion anderer Organe, keine Lymphknotenschwellung und keine distalen Metastasen vorhanden waren. Daher wurde eine vollständige Resektion durchgeführt. Die WHO-Klassifikation von Weichteiltumoren aus dem Jahr 2002 kategorisierte extrapleurale SFT als fibroblastischen/myofibroblastischen Tumor mit intermediärer Malignität, der als ubiquitärer mesenchymaler Tumor mit möglichem fibroblastischen Typ mit einem prominenten hämangiopericytomartigen verzweigten vaskulären Muster definiert ist [] Pathologische Merkmale von bösartigen SFT sind hyperzelluläre Läsionen, zytologische Atypie, zahlreiche Mitosen (4 oder mehr Mitosen pro 10 hochauflösenden Feldern), Tumornekrosen und/oder infiltrierende Ränder [("-", "O"), (".", "O")] Vallat-Decouvelaere et al. berichteten von Malignität in 8 von 92 Fällen von extrathorakaler SFT, einschließlich lokaler Rezidivierung oder distaler Metastasen, wobei in 7 Fällen mindestens eines der typischen pathologischen Merkmale im Primärtumor beobachtet wurde [] In der retroperitonealen Region können verschiedene gutartige oder bösartige Weichteiltumore auftreten, die aus Fett, Muskeln und Nerven entstehen. [] Einige retroperitoneale Tumore werden aufgrund klinischer Symptome oder bildgebender Untersuchungen diagnostiziert. In vielen Fällen ist es jedoch schwierig, eine definitive Diagnose zu stellen. Eine präoperative Nadelbiopsie hat sich bei der Diagnose von SFT als nützlich erwiesen [] Diese Technik birgt jedoch das Risiko einer peritonealen Dissemination. Eine Nadelbiopsie kann in Betracht gezogen werden, wenn eine vollständige chirurgische Resektion nicht möglich ist, da einige retroperitoneale Tumore, einschließlich bösartiger Lymphome und bösartiger Paragangliome, möglicherweise empfänglich für eine Chemotherapie sind [] Takazawa et al. berichteten von keinem Rezidiv bei Patienten mit SFT, die positiv auf CD34 und bcl-2 waren [] Andere Forscher berichteten über einen Zusammenhang zwischen der Expression von p53 und einer schlechten Prognose [] Yokoi et al. fanden auch einen Zusammenhang zwischen dem Ausdruck von p53 in bösartigen SFT und einer schlechten Prognose, Rezidiv, nuklearen Atypie, hohen mitotischen Aktivität und lokaler Invasion im Vergleich zu gutartigen SFT. [] Sie deuteten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen p53-Mutation und gutartiger bis bösartiger Transformation bei SFT hin. Daher könnte die Expression von CD34, bcl-2 und p53 wichtig sein, um die Prognose von Patienten mit SFT vorherzusagen.