Eine 21-jährige kaukasische Frau stellte sich mit mehreren Karies und entzündlichen paradentalen Zysten (IPC) in unserer Klinik vor. Eine der IPC befand sich im Unterkiefer in der Nähe des Molars 37. Eine histopathologische Untersuchung ergab, dass die Zyste überwiegend von Granulationsgewebe umgeben war, obwohl auch die lokale Anwesenheit von Malpighischen Epithelien festgestellt wurde. An der Peripherie war sie von einem entzündlichen Infiltrat umgeben, das hauptsächlich aus Lymphozyten, Plasmazellen und neutrophilen polymorphkernigen Zellen bestand. Die äußersten Auskleidungen bestanden aus dichtem, kompaktem Bindegewebe, und es konnten keine Anzeichen für eine bösartige Degeneration festgestellt werden. Zwei Wochen später wurden die IPCs nach Inzision und Trepanation des Knochens enukleiert. Wir beschlossen, die Zähne 15, 37, 45 und 47 aufgrund mehrerer schwerer Kariesläsionen zu extrahieren. Da der Patient einen erheblichen Verlust an Molaren hatte, wurden die intraossären Zähne 18 und 48 vorsichtig extrahiert und in die Positionen 36 bzw. 47 transplantiert. Der Eingriff wurde möglichst atraumatisch durchgeführt, ohne dass die parodontalen Ligamente der extrahierten Zähne sichtbar beschädigt wurden. Während der Operation wurden keine Probleme festgestellt, und die Autotransplantation war erfolgreich. Nach vier Monaten wurde ein Röntgenbild des Ober- und Unterkiefers (Abbildung ) mit einem Siemens Orthoceph 10E bei 70 kV und 15 s Bestrahlungsdauer aufgenommen. Zwei Jahre später beantragte die Patientin aufgrund wiederkehrender Infektionen eine Teilentfernung der Zähne des Unterkiefers. Aufgrund neuerlicher, fortschreitender Karies der beiden autotransplantierten Zähne stimmte sie der Entfernung der autotransplantierten Elemente zu. Die Zähne wurden mit ihrer informierten Zustimmung und der Genehmigung des Ethikrates entnommen. Die extrahierten autotransplantierten Zähne wurden sofort in Formol getaucht und konserviert. Das interessierende Gewebe wurde durch Entfernen der PDL aus dem mittleren Halsbereich der Zähne gesammelt und ein zweites Mal in 2% Glutaraldehyd in 0,05 M Cacodylat-Puffer (pH 7,3) fixiert. Das Fixiermittel wurde vorsichtig mit einer Glaspipette abgesaugt und die Proben wurden nach dem herkömmlichen Verfahren in 2% Osmiumtetroxid postfixiert, durch eine Reihe von dehydrierenden Konzentrationen von Aceton hindurchgeführt und in Araldit eingebettet. Halb-dünne Schnitte (0,5 μm) wurden mit einer Lösung von Thionin und Methylenblau (0,1 wässrige Lösung) für die Lichtmikroskopie gefärbt. Ultradünne Schnitte (0,06 μm) wurden auf 0,7% Formvar-beschichteten Gittern montiert, mit Uranyl-Acetat und Blezitrat gefärbt und in einem Philips EM 208 Transmissionselektronenmikroskop bei 80 kV untersucht. Nach einer Untersuchung der halbdicken Schnitte mit dem Lichtmikroskop kamen wir zu dem Schluss, dass die ERM der transplantierten Zähne etwas größer waren als in der normalen PDL. Im transplantierten Gewebe wurden durchschnittlich 20 Zellen gezählt, im Vergleich zu durchschnittlich 10 Zellen in der normalen/kontrollierten PDL (Abbildung). Wir stellten auch eine Kompartimentierung der Kollagenbündel in der PDL fest (Pfeile in der Abbildung). Aus der Transmissionselektronenmikroskopie (TEM) schlossen wir, dass die Autotransplantation erfolgreich war, weil voll entwickelte Blutgefäße in der PDL erschienen (Abbildung). Das Lumen war von reifen Endothelzellen umgeben, die fest miteinander verbunden waren und dichte Verbindungen aufwiesen (Pfeile in der Abbildung). In der Peripherie wurden die Blutgefäße von glatten Muskelzellen gestützt (Sterne in der Abbildung). Die Vergrößerung der ERM, die mit dem Lichtmikroskop sichtbar war, wurde durch die TEM-Bilder bestätigt (Abbildung). Die Epithelzellen bildeten typische Cluster, die durch Bündel von Kollagenfasern getrennt waren. Die Epithelkerne waren groß, überwiegend euchromatisch und hatten eine ungewöhnliche Form. Die ERM war von einer Basallamina umgeben (Pfeil in der Abbildung). Ein weiteres interessantes Merkmal war die Innervation der ERM. Einige feine Neuriten hatten Kontakt mit der ERM (Abbildung). Diese waren durch das Vorhandensein von Neurofilamenten im Zytoplasma gekennzeichnet (Sterne in der Abbildung). Neben diesen Neuriten waren voll entwickelte myelinisierte Nervenfasern (Pfeil in der Abbildung) mit ihren Schwann-Zellen ein weiteres Merkmal der erfolgreichen Regeneration der PDL.