Wir stellen eine 76-jährige Patientin vor, die sich im Dezember 2018 mit Flankenschmerzen aufgrund einer komplizierten UTI im Krankenhaus vorstellte. Die Patientin hatte eine Vorgeschichte mit Psoriasis-Arthritis, zwei vorangegangenen TIAs, einer Hysterektomie, einer Divertikulitis und einer Nackenverletzung bei einem Verkehrsunfall. Im Rahmen der Untersuchung auf UTI wurde eine CT-Thorax-Abdomen-Becken-Untersuchung durchgeführt, die eine 2,4 cm große, runde pulmonale Glaskörpertrübung (GGO) im rechten mittleren Lappen (a) ergab. Im Januar 2019 unterzog sich die Patientin einer CT-gesteuerten Kernbiopsie der Lunge, die ein dichtes chronisch entzündliches Infiltrat einschließlich Lymphozyten und Plasmazellen zeigte (a, b). Lymphoepitheliale Läsionen wurden nicht festgestellt. Die lymphoide Population war B-Zell-dominant (CD20+). Die B-Zellen waren negativ für CD5, CD10, CD23 und Zyklin D1. Eine definitive Lichtketten-Restriktion wurde durch Immunhistochemie nicht nachgewiesen, aber eine Multiplex-PCR bestätigte eine klonale B-Zellpopulation (klonale Immunoglobulin-schwere-Ketten-Gen-Rearrangements VFR1-J, VFR2-J und VFR3-J) (c, d). Die Morphologie, der Immunophenotyp und die molekulargenetischen Informationen stimmten mit einer Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphom des Typs MALT (Mucosa-Associated-Lymphoid-Tissue) im Stadium 1 überein. Die Patientin unterzog sich im März 2019 auch einer Knochenmarkbiopsie, und es wurde festgestellt, dass das Knochenmark leicht hyperzellulär war mit erhöhten Megakaryozyten, aber ohne Anzeichen einer Beteiligung des Knochenmarks durch ein Lymphom. Der Patient wurde mit 4 Zyklen Rituximab behandelt, wobei der erste am 30. April 2019 und der letzte am 21. Mai 2019 verabreicht wurde. Eine erneute CT-Thoraxuntersuchung wurde im Juli desselben Jahres durchgeführt, wobei die Größe des GGO stabil blieb (b). Während einer anschließenden Positronenemissionstomographie (PET)-CT-Untersuchung im September 2019 wurde festgestellt, dass die Größe des GGO von 16 × 17 × 22 mm auf 19 × 28 × 17 mm mit einer geringen FDG-Aufnahme und einem maximalen SUV von 2,6 (d) angestiegen war. Es wurden jedoch keine neuen pulmonalen oder pleuralen Läsionen festgestellt (c). Der Patient wurde dann im Januar und Februar 2021 mit einer Strahlentherapie behandelt, wobei insgesamt 30 Gy in 15 Fraktionen verabreicht wurden. Der Patient tolerierte die Behandlung gut und es wurden keine signifikanten Toxizitäten oder Nebenwirkungen berichtet. Nach der Therapie wurden dem Patienten eine Reihe von CT-Untersuchungen durchgeführt, die keine neuen Anomalien aufwiesen. Die radiologische Anomalie am Behandlungsort blieb stabil, wie bei einer anschließenden CT-TAP-Untersuchung im Mai 2021 mit einer maximalen axialen Größe, die von 24 mm auf 15 mm auf dem entsprechenden Niveau () zurückgegangen war. Die anschließenden CT-Untersuchungen im Mai 2022 und Mai 2023 zeigten eine Stabilität in der Größe. Da dies 2 Jahre und 3 Monate der Nachbeobachtung entspricht, können wir davon ausgehen, dass die Krankheit unter Kontrolle ist.