Eine 9-jährige, 3,5 kg schwere, kastrierte, inländische Kurzhaarkatze wurde aufgrund einer 1,5-monatigen Geschichte von anhaltenden Atemproblemen untersucht. Drei Monate vor der Präsentation entwickelte die Katze eine paroxysmale Tachypnoe, die sich allmählich verschlechterte und vom Haupttierarzt mit Theophyllin, Bromhexin und Cetirizin behandelt wurde. Eine Verbesserung der Tachypnoe wurde beobachtet, aber Anzeichen für einen erhöhten Atemanstrengung persistierten. Die Besitzerin berichtete, dass die Katze eine einjährige Geschichte von seltenem Husten hatte, der etwa zweimal im Monat auftrat. Die Katze war seit unzähligen Jahren nicht geimpft und war ausschließlich drinnen untergebracht. Die Entwurmungsprophylaxe wurde nicht regelmäßig verabreicht. Laut der Besitzerin gab es keine bekannte Exposition gegenüber einem Innenraum-Schadstoff oder einer toxischen Substanz. Bei der Untersuchung ergaben sich verminderte Lungengeräusche und leichte Rasselgeräusche. Die hämatologischen und biochemischen Serumuntersuchungen waren unauffällig. Die serologischen Untersuchungen auf Toxoplasma-gondii-IgG-Antikörper, Katzenherzwurm-Antikörper, Kryptokokken-Antigen und FIV/FeLV-Antikörper waren negativ. Die Thorax-Röntgenuntersuchung ergab eine deutliche Lungenüberblähung und ein diffuses bronchointerstitielles Muster mit fokaler Verhärtung im rechten mittleren Lungenlappen und in den kaudodorsalen Lungenfeldern durchgeführt. Er zeigte ein erhöhtes Minutenvolumen (906 ml/kg; bei normalen Kontrollkatzen 299,8 ± 52,1 ml/kg) und eine verzögerte Atemflussbegrenzung (PEF/EF25-Verhältnis 2,79; bei normalen Kontrollkatzen 1,64 ± 0,18). Nach etwa 30 min wurde die BWBP-Aufzeichnung wiederholt und zeigte ein verringertes Minutenvolumen (537 ml/kg; bei normalen Kontrollkatzen 299,8 ± 52,1 ml/kg) und ein PEF/EF25-Verhältnis (2,13; bei normalen Kontrollkatzen 1,64 ± 0,18), die immer noch abnormal hoch waren, was auf eine unvollständige Reaktion auf den kurz wirkenden Bronchodilatator hindeutete. Die Differenzialdiagnose in diesem Stadium wurde auf Ursachen im Zusammenhang mit einer Lungenhyperinflation und obstruktiven Erkrankungen der unteren Atemwege, einschließlich der felinen unteren Atemwegserkrankung (FLAD) mit einem Phänotyp irreversibler Bronchokonstriktion, Emphysem oder Lungenblasen, geschoben. Weitere Diagnosetests, wie z. B. eine HRCT der Lunge, wurden empfohlen, und der Besitzer zog es vor, die Untersuchung unter Sedierung durchzuführen, um das Risiko im Zusammenhang mit der Anästhesie zu reduzieren. Terbutalin (0,14 mg/kg PO q8h), Prednisolon (0,6 mg/kg PO q12h) und Enrofloxacin (2,5 mg/kg PO q12h) wurden als Versuchstherapie für eine mögliche FLAD mit gleichzeitiger Infektion der unteren Atemwege verschrieben. 2 Tage später wurde eine Lungen-HRCT durchgeführt, die keine Hinweise auf Emphysem oder Lungenblasen ergab. In den beiden hinteren Lungenlappen und in einem kleinen Teil des linken Kopffleisches wurden jedoch beidseits verteilt und deutlich abgegrenzte subpleurale Glaskörperopazitäten (GGO) beobachtet. In den Bronchien in Richtung dieser Regionen schien es eine schwerere Bronchiektasie zu geben. Weitere Befunde waren Baum-in-Knospe-Opazitäten und leicht verdickte Bronchienwände. Die CT-Bilder stützten die vorläufige Diagnose einer typischen FLAD nicht, und der Verdacht auf eine infektiöse Ätiologie wurde laut. Aus Sorge vor einer aktiven Infektion wurde Prednisolon vorübergehend abgesetzt, und zusätzlich wurde Clindamycin (12 mg/kg p.o. q.i.d.) verschrieben. Nach einem 10-tägigen Antibiotika- und Bronchodilatator-Kurs erlangte die Katze zu Hause eine Verbesserung der Aktivitätswerte, aber sie zeigte weiterhin eine erschwerte Atmung, die sich allmählich zu verschlechtern schien. Der Besitzer stimmte zu diesem Zeitpunkt der BAL-Prozedur zu, und die Probenentnahme wurde in 6 Tagen mit sofortiger Antibiotika-Entzug geplant. Die nicht-bronchoskopische BAL wurde durchgeführt, indem ein steriles 8-Fr-PVC-Rohr aseptisch durch das Endotrachealtuch geführt wurde, um es im distalen Atemweg zu verklemmen. Die Katze wurde in Rückenlage gehalten, um Proben aus dem dorsalen Bereich der Lunge zu erhalten, der mehrere subpleurale GGO auf CT-Bildern aufwies. Zwei Bolusdosen mit 7,5 ml erwärmter steriler Kochsalzlösung (gefolgt von 2 ml Luft) wurden instilliert, und die wiedergewonnene Flüssigkeit (8,2 ml) war trüb und wies erhebliche Mengen an Schleim auf. Nur eine Lunge wurde entnommen, um den Zustand des Patienten nicht weiter zu gefährden. Die BAL-Flüssigkeit wurde unmittelbar nach der Entnahme verarbeitet, und die Zytologie zeigte eine Hyperzellularität (1037 Zellen/μl; Referenzintervall [RI] 200–400/μl) mit 88,5 % Neutrophilen (RI < 7 %), 7,7 % Makrophagen (RI 65 %–80 %), 3,4 % Lymphozyten (RI < 10 %) und 0,4 % Eosinophilen (RI < 17 %) [–]. Die routinemäßige mikrobiologische Untersuchung, einschließlich der aeroben und anaeroben Bakterienkultur, der Mycoplasma-PCR und der Pilzkultur, war negativ. Es wurde versucht, weitere übliche virale Erreger mit PCR zu untersuchen, darunter feline Coronavirus, Calicivirus und Herpesvirus; die ersten beiden waren negativ, und das letztere war positiv in der BAL-Probe. Angesichts der Anwesenheit von Herpesvirus in der BAL-Flüssigkeit, der negativen Ergebnisse anderer Erreger, der fehlenden adäquaten Impfung bei dieser Katze und anderer klinischer Befunde wurde Bronchiolitis, hervorgerufen durch Herpesvirus, entsprechend diagnostiziert. Da es keine bekannte Standardbehandlung für virale Bronchiolitis in der Kleintiermedizin gibt, konzentrierte sich die therapeutische Strategie auf unterstützende Maßnahmen, Bronchodilatation, Mukolytika und entzündungshemmende Behandlung. In den folgenden 6 Wochen wurden mehrere Versuche mit verschiedenen Bronchodilatatoren (Terbutalin, PO oder SC; Theophyllin mit verzögerter Freisetzung, PO; Ipratropium, nebulized) separat oder in Kombination durchgeführt; keiner dieser Versuche konnte das Keuchen der Katze wirksam lindern. Die Inhalation von Kortikosteroiden wurde erwogen, aber der Besitzer konnte keine Kooperation der Katze erreichen. Orales Prednisolon wurde in einer relativ niedrigen entzündungshemmenden Dosis von 1,1 mg/kg/Tag verabreicht, wobei die Katze sorgfältig auf eine mögliche Reaktivierung des Virus überwacht wurde. Die zuvor verordnete Enrofloxacin wurde mit dem Ziel der Vorbeugung einer sekundären bakteriellen Infektion fortgesetzt und später durch Doxycyclin aufgrund seiner potenziellen immunmodulierenden Wirkung ersetzt. Lysin wurde in einer Dosis von 1000 mg/Tag ergänzt und kein anderes antivirales Mittel wurde aufgrund des Fehlens starker Beweise für die Wirksamkeit der Behandlung berücksichtigt. Die Aktivität, der Appetit und die Atemanstrengung der Katze schwankten in den 5 Wochen nach der BAL, aber der klinische Gesamtstatus verschlechterte sich in den letzten Tagen rasch. Die Katze starb 8 Wochen nach der ersten Präsentation. Die Nekropsiestellung ergab eine überfüllte Lunge mit geographischen, dunkelroten, gut abgrenzbaren und leicht festen Herden in beiden kaudalen Lungenlappen und dem linken kranialen Lungenlappen (B). In beiden Lungenlappen waren zahlreiche kleine Luftblasen im Lungenparenchym zu sehen, was auf eine Überfüllung der Alveolen hindeutet. Die übermäßige gelblich-grüne, schleimige Ausscheidung füllte die beiden Bronchien. Die histopathologische Untersuchung ergab, dass die meisten Läsionen in den Bronchiolen mit Ausläufern in das Interstitium und eine subpleurale Verteilung lagen. Einige Bronchien waren ebenfalls betroffen, und sowohl die Bronchiolen als auch die Bronchiolen waren mit reichlich Schleim, amorphen Zelltrümmern, Neutrophilen und Makrophagen gefüllt, mit epithelialer Plattenepithel-Metaplasie. Eine übermäßige Schleimbildung mit einer mäßigen bis ausgeprägten lymphoplasmatischen Entzündung war ebenfalls vorhanden. Die kleinen Bronchiolen wiesen einen unterschiedlichen Grad an übermäßiger Schleimbildung auf, die die Lumen verengte und verkürzte, und die benachbarten Alveolarsepta zeigten eine mäßige interstitielle Fibrose (C). Die kleinen Bronchiolen wiesen einen unterschiedlichen Grad an übermäßiger Schleimbildung auf, die die Lumen verengte und verkürzte, und die benachbarten Alveolarsepta zeigten eine mäßige interstitielle Fibrose (D). Diese histologischen Veränderungen waren mit einer konstriktiven Bronchiolitis obliterans vereinbar. (,, ) Innerhalb der restlichen, mit Luft gefüllten Lunge waren die Alveolarräume vergrößert und verschmolzen. Typische pathognomonische Läsionen, die mit einer Katzen-Herpesvirus-Infektion assoziiert sind, wie z. B. Gewebeschäden, synzytiale Zellen und virale Einschlusskörperchen, wurden bei der histopathologischen Untersuchung nicht gefunden. Ein Stück Lungengewebe aus dem dorsalen Bereich des kaudalen Lungenlappens wurde gesammelt und für eine Katzen-Herpesvirus-PCR-Untersuchung vorgelegt, aber das Virus wurde nicht mehr nachgewiesen. In Anbetracht der Zeit zwischen dem Auftreten der Symptome oder der BAL und der Nekropsiestellung wurde spekuliert, dass die pathologischen Veränderungen sich von denen bei Katzen mit akuter Herpesvirus-Pneumonie unterscheiden könnten. Daher wird die Möglichkeit einer konstriktiven Bronchiolitis obliterans, die durch eine vorausgehende Katzen-Herpesvirus-Infektion hervorgerufen wurde, in diesem Fall weiterhin als sehr wahrscheinlich angesehen.