Ein 7-jähriger Junge hatte Schwellungen an den Hand- und Fußmetakarpalen, -metatarsalen und -phalangen. Seit seinem ersten Lebensjahr hatte er Schmerzen. Bei ihm wurde damals Polyarthritis diagnostiziert. Nach einem Monat Behandlung waren seine Symptome nicht verändert, und er wurde in das VNC-Krankenhaus verlegt. Bei ihm wurde eine pädiatrische Skelettdysplasie diagnostiziert (damals hatte der Patient keine Anzeichen für pleurale und peritoneale Ergüsse). Nach zwei Monaten Behandlung kam es zu keiner Besserung, und er wurde mit traditioneller Medizin behandelt. Einige Tage vor der Aufnahme in das HPC-Krankenhaus waren alle Hand- und Fußmetakarpalen, -metatarsalen und -phalangen geschwollen und schmerzhaft. Außerdem hatte er Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Bauchschmerzen. Er wurde in das HPC-Krankenhaus eingeliefert. Bei der körperlichen Untersuchung war der Patient dünn und wog 18 kg. Der Puls betrug 105/min und die Atemfrequenz 30/min. Die Körpertemperatur lag bei 37,0°C. Die Infektionssyndrome waren unklar. Der Patient hatte Anämiesymptome: Blasse Haut und Schleimhaut. Bei der körperlichen Untersuchung wurden die deutlich vergrößerten distalen Interphalangealgelenke (DIP) des linken Mittelfingers, die proximalen Interphalangealgelenke (PIP) des rechten Zeigefingers und das Interphalangealgelenk des linken großen Zehs mit einer festen, fusiformen Schwellung, die die proximalen und mittleren Phalangen umfasste, mit überlagertem Erythem festgestellt (siehe). Die Gelenke waren schmerzhaft und die Hautoberfläche war mit schuppigen Flecken bedeckt. Der Patient hatte eine Atrophie der Unterarm-, Arm-, Oberschenkel- und Beinmuskulatur auf beiden Seiten. Die Gelenke bewegten sich innerhalb der normalen Grenzen. Der Sehnenreflex war normal. Außerdem hatte der Patient eine splenomegale Leber, eine Kollateralzirkulation und eine Aszites. Ein dumpfer Percussion-Sound wurde in der linken Lunge festgestellt. Die Anamnese mit lokalen Traumata, Husten, Darmstörungen und Immunsuppression war negativ. Eine vorläufige Diagnose von Polyarthritis wurde gestellt, und die Differentialdiagnose lautete auf Knochenkrebs. Sein kompletter Blutbild zeigte eine moderate Anämie (Erythrozytenzahl 3,71 x1012/L, Hämoglobin 74 g/L), eine Leukozytenzahl von 7,49 x109/L mit 52,7 % Neutrophilen und eine Thrombozytenzahl von 410 x109/L. Seine Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) lag bei 42 mm/Stunde und das C-reaktive Protein (CRP) bei 24 mg/L. Die Leberfunktionstests ergaben normale Bilirubin- und Transaminasenwerte. Die Serumelektrolyte zeigten einen Na+-Wert von 135 mmol/l, einen K+-Wert von 3,4 mmol/l, einen Cl-Wert von 103 mmol/l, einen Gesamtcalcium-Wert von 2,1 mmol/l, einen ionisierten Calcium-Wert von 0,89 mmol/l. Die Urintests waren normal. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens ergab eine Aszites, eine Hepatomegalie, eine Splenomegalie und andere Organe waren normal. Die Röntgenbilder der Hände und Füße zeigten einen verminderten Gelenkspalt mit periartikulären Erosionen und Subluxation, was darauf hindeutete, dass der Patient möglicherweise eine tuberkulöse Arthritis hatte (Siehe ). Die Röntgenuntersuchung des Thorax ergab eine Pleuraerguss mit 3 cm dicker Flüssigkeit entlang der mittleren Achselhöhle, des fünften Interkostalraumes und eine geringe Flüssigkeit im Perikard. Die Röntgenuntersuchung des Thorax ergab einen Pleuraerguss (Siehe ). Der QuantiFERON-TB-Test war positiv. Der Rivalta-Test war positiv, mit einem viel höheren Proteingehalt (46 g/l) Bei der dermatologischen Untersuchung wurden einige Hautläsionen mit fibrösen Basen und tuberkulösen Gummiflächen festgestellt. Aufgrund der klinischen Merkmale, die über viele Jahre andauerten, und der Laboruntersuchungen wurde bei dem Patienten später Spina Ventosa diagnostiziert. Schließlich wurde er in das NL-Krankenhaus verlegt. Im NL-Krankenhaus ergaben sich folgende Laborbefunde: Die Röntgenbilder von Händen und Füßen zeigten einen verringerten Gelenkspalt mit periartikulären Erosionen und eine Subluxation, die mit den Anzeichen einer tuberkulösen Arthritis korrelierte. Die Thorax-CT ergab ein Pleuraerguss. Der QuantiFERON-TB-Test war positiv (++). Die histopathologische Untersuchung ergab ein epithelioides Granulom, das auf eine Tuberkulose hinweist. Der CRP-Wert im Serum stieg auf 126 mg/l. Die Leber- und Nierenfunktionstests waren normal. Die Bauchultraschalluntersuchung ergab einen Aszites, eine Hepatomegalie und eine Splenomegalie. Bei dem Kind wurde Spina Ventosa diagnostiziert und es wurde zwei Monate lang mit Anti-Tuberkulose-Medikamenten - RHZE (Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid) behandelt. Seine Läsionen erholten sich nach sechs Wochen Behandlung, Ethambutol wurde entfernt und die restlichen drei Medikamente wurden vier Monate lang weiterverabreicht. Nach drei Monaten Behandlung hatte sich der Patient vollständig erholt: keine Schwellungen in Händen und Füßen, kein Pleuraerguss, keine splenhepatomegaly und kein Aszites (Siehe).