Eine 55-jährige Frau wurde aufgrund ihrer ersten Anfallserscheinungen in unsere Notaufnahme eingewiesen. Sie hatte 30 Minuten vor ihrem Eintreffen einen generalisierten tonisch-klonischen Anfall, der 3 Minuten dauerte und von einer 20-minütigen post-iktalen Phase gefolgt wurde. Bei der Aufnahme in die Notaufnahme war sie bei Bewusstsein und klagte über Beschwerden im Brustbereich und Atemnot. Sie hatte eine Vorgeschichte mit Brustkrebs, aufgrund dessen sie vor 5 Monaten operiert worden war, gefolgt von einer 2-monatigen Chemotherapie. Sie war auch ein bekannter Fall von Bluthochdruck und Hypothyreose. Levothyroxine, Levothyronine, Furosemid, Hydrochlorothiazid, Sertralin, Clonazepam, Buspiron, Triamterene-H und Dimenhydrinat waren die Medikamente, die sie einnahm, aber nicht regelmäßig. Bei der Aufnahme in die Notaufnahme hatte sie eine Achselhöhlen-Temperatur von 36,5 °C, Atemfrequenz von 14/min, Pulsfrequenz von 62/min und Blutdruck von 110/70 mmHg, O2-Sättigung = 96 % in Raumluft und Blutzucker-Glukose-Messgerät 110 mg/dl. Bei der Laboruntersuchung wurden Na = 129 mEq/L, K = 2,5 mEq/L, Ca = 10 mg/dl, P = 3,1 mg/dl und Mg = 2,6 mEq/L festgestellt und auch in der ABG, PH = 7,77, PCO2 = 27 mmHg und HCO3 = 39,7 mEq/L wurden gesehen. Die Notfall-Computertomographie des Gehirns war normal. Bei der EKG-Untersuchung hatte sie eine offensichtliche QT-Verlängerung (0,100), die zu einer Bigeminus-PVC (0,100) führte. Im ED hatte sie erneut einen Anfall mit polymorphen ventrikulären Tachykardien (VT), die mit einem 100-Joules-unsynchronisierten biphasischen Schock kardiovertiert wurden. Eine Infusion mit normalem Kochsalz (0,9%) wurde gestartet, um die Hyponatriämie zu korrigieren. Eine intravenöse Kalium-Ersatztherapie wurde eingeleitet, um die Hypokalämie zu korrigieren und die intrazelluläre Verschiebung der Wasserstoffionen umzukehren und die zelluläre Azidose zu reduzieren sowie die HCO3-Ausscheidung im Urin zu erhöhen. Spironolactone wurde dann aufgrund der Diagnose einer salzresistenten metabolischen Alkalose verabreicht, um die Mineralokortikoid-Aktivität zu reduzieren. Sie wurde in die CCU zur Anpassung ihrer Medikamente eingewiesen und 4 Tage später entlassen.