Eine 48-jährige irische kaukasische Frau stellte sich mit einer Vorgeschichte von zentralem Brustschmerz, der in die Rückenregion ausstrahlte, in unserer Notaufnahme vor. Der Schmerz hatte plötzlich eingesetzt und der Brustschmerz klärte sich spontan, aber der Rückenschmerz blieb. Bemerkenswert war, dass der Schmerz mit Atemnot, Übelkeit und Schwitzen einherging. Ihre Vorgeschichte umfasste das aktuelle Rauchen von Zigaretten (30 Packungsjahre), Epilepsie (seit 16 Jahren), Hypercholesterinämie, Depression (nach dem Tod des Partners durch ischämische Herzkrankheit 18 Monate zuvor) und eine starke familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen. Die Medikamente bei der Vorstellung umfassten: Dalamne 30 mg nachts, Efexor XL 150 mg p.o. b.d. und Tegretol 200 mg p.o. b.d. Bei der Untersuchung wurde ein systolischer Blutdruckunterschied von 50 mmHg zwischen ihrem rechten und linken Oberarm festgestellt, und sie hatte einen schwachen radialen Puls auf der linken Seite. Der Rest der Untersuchung war normal. Alle Herz-Blutwerte lagen im normalen Bereich. Eine CT-Thorax- und Bauchuntersuchung wurde durchgeführt, um die Hauptunterschiede bei der Diagnose eines dissekierenden Aortenaneurysms zu untersuchen. Diese wurde ausgeschlossen und eine Stenose in der linken Subclavia-Arterie wurde festgestellt. Über der Subclavia-Arterie war kein Geräusch zu hören. Eine TA-Differenzialdiagnose wurde festgestellt. Koronarangiographie, MRT-Angiographie (Abb. ) und eine Angiographie der großen Gefäße/Aorta (Abb. ) wurden durchgeführt. Diese bestätigten die Diagnose einer TA. Das Koronarangiogramm zeigte eine verstopfte PV-Verzweigung der linken Circumflex-Arterie. Das Arteriogramm zeigte eine lange segmentale Stenose der linken Subclavia-Arterie und eine signifikante Stenose am Ursprung der Zöliakie-Arterie (Abb. ) Ein Behandlungsregime mit intravenösem Methylprednisolon 1 g OD über drei Tage, gefolgt von Prednisolon 60 mg PO OD über vier Wochen, wurde begonnen, zusammen mit Mycophenolat Mofetil 500 mg PO BD, Aspirin 75 mg PO OD, Clopidogrel 75 mg PO OD, Atorvastatin 20 mg nocté, Nikotinpflaster 14 mg TD OD und Fosavance 70 mg einmal wöchentlich. Diese wurden gut toleriert, ohne dass Nebenwirkungen auftraten. Sie wurde 14 Tage nach der Präsentation asymptomatisch entlassen, mit einer ambulanten Nachuntersuchung für vier Wochen. Es wurde empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, was sie auch tat, und es wurden Verbesserungen in der Ernährung und im Lebensstil vorgenommen. Bei ihrem nächsten ambulanten Termin wurde die Dosis von Mycophenolat Mofetil auf 750 mg PO BD erhöht. Das Prednisolon wurde für zwei Wochen auf 30 mg PO OD geändert, gefolgt von 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 und dann gestoppt. Es sind 10 Monate vergangen, seit diese Frau vorgestellt wurde, und derzeit geht es ihr aus TA- und Kardiologiesicht sehr gut. Leider hat sich seitdem ein gynäkologisches Karzinom, ein Gebärmutterhalskrebs, entwickelt. Die Diagnose des Gebärmutterhalskrebses wurde zwei Monate nach der Diagnose von TA bestätigt. Regelmäßige Nachuntersuchungen werden in zunehmenden Abständen aus TA-Perspektive durchgeführt, und sie wurde erfolgreich gegen die Krebserkrankung behandelt.