Eine 33-jährige iranische Frau mit einer Vorgeschichte von vier natürlichen Vaginalgeburten (NVDs) wurde am 10. Juni 2020 zur Untersuchung wegen einer 2-monatigen Verzögerung ihres Menstruationszyklus aufgenommen. Die Patientin hatte keine besonderen medizinischen Vorgeschichten (einschließlich etwaiger Malignome in der Brust, im Magen-Darm-Trakt oder in anderen Organen). Während der Aufnahme waren die Vitalzeichen der Patientin stabil; bei der körperlichen Untersuchung wurde jedoch eine harte Masse im rechten Unterbauchbereich festgestellt. Am selben Tag ergaben Labortests eine leichte normozytäre normokromatische Anämie, während die Leber- und Nierenfunktionstests sowie der Urinkulturtest normal waren. Die Tumormarker wurden bei der Patientin überprüft; CA19-9 lag bei 104,9 U/L (Referenzbereich: 0–33 U/L) und CA125 bei 21,3 U/L (Referenzbereich: < 35 U/L). Am nächsten Tag ergab ein transvaginaler Ultraschall eine heterogene Masse im hinteren Becken und im retrovesikalen Bereich, die zu einer Verschiebung der Harnblase und des Uterus führte. Eine Massenläsion mit Abmessungen von 154*137*111 mm mit gemischter Dichte, die zystische, feste und fettige Komponenten sowie mehrere Kalzifizierungsherde enthielt, wurde im rechten paracolischen Kanal in der Computertomographie (CT-Scan) am 13. Juni 2020 gefunden. Aufgrund der Darstellung eines Elements mit gemischter Dichte auf der einen Seite und eines heterogenen festen Elements auf der anderen Seite der Läsion wurde die Wahrscheinlichkeit eines Kollisionstumors und eines unreifen Teratoms vorgeschlagen. CT-Scan-Stereotypen zeigten eine rechte Eierstockmasse sowie eine linke Eierstockmasse, die einen Massen-Effekt auf den Uterus hervorriefen. Da die Laboruntersuchungen auf eine muzinöse Zyste hindeuteten, wurde auch eine Appendektomie vorgeschlagen. Am 14. Juni 2020 wurde die Patientin einer linken Salpingo-Oophorektomie, einer rechten Eierstock-Cystektomie, einer Omentektomie und einer Appendektomie unterzogen; jedoch wurden der Uterus und der rechte Eierstock erhalten. Die histologische Untersuchung der Appendix wurde als normal bezeichnet. Eine Koloskopie wurde durchgeführt, um eine Metastasierung im Magen-Darm-Trakt auszuschließen, die später als normal erwies. Die grossflächige Untersuchung des zuvor geschnittenen Präparats, das als linke Ovarialzyste bezeichnet wurde, am 14. Juni 2020 ergab eine runde graue Masse mit glatter Außenfläche, die 130*120*120 mm misst, mit zwei Läsionen mit klaren Rändern, die den linken Eierstock betreffen. Die größere Läsion, die 120*100*45 mm misst, mit einer festen und zystischen Schnittfläche, enthielt dickes mukoides Material und nekrotisches Gewebe. Der benachbarte zystische Raum enthielt klebriges gelbes Material und Haarbüschel, die 70*60*55 mm messen und eine elastische Projektion von 30*15*10 mm zeigten. Die rechte Ovarialzyste bestand aus einer zuvor geöffneten multiloculären Zyste, die 65*35*35 mm misst und Haarbüschel und gelbes Material ohne feste Komponente enthielt. Eine elastische Projektion von 15*10*5 mm wurde ebenfalls beobachtet. Das Omentum, die linke Eileiter und der Appendix schienen unauffällig zu sein. Mikroskopische Folien von kleineren zystischen Läsionen zeigten reife Teratome, die aus normalem Hautgewebe mit seinen Anhängseln wie Haarfollikeln, Talgdrüsen und subkutanem Fettgewebe bestanden. Atemwegs- und Magen-Darm-Schleimhaut (meistens vom Kolon-Typ), Speicheldrüsen und reifes Knorpelgewebe wurden ebenfalls beobachtet. Die Folien von größeren zystischen Massen zeigten eine ausgedehnte Nekrose, nebeneinander liegende, unterschiedlich große glanduläre Strukturen, cribriforme und verschmolzene Drüsen, die mit geschichteten muzinösen zylindrischen Epithelzellen ausgekleidet waren, die atypische, bleistiftförmige Kerne, verstreute Nukleoli und eine ausgeprägte Mitose aufwiesen. Eine 6-monatige Nachuntersuchung des Patienten durch Überprüfung der Tumormarker schien normal zu sein, und es gab keine Anzeichen für einen Anstieg der Tumormarker.