Eine 40-jährige Hausfrau aus einer sehr niedrigen sozioökonomischen Gruppe mit einer 6-monatigen Geschichte einer allmählich fortschreitenden Schwäche des linken unteren Körperteils, einer 8-tägigen Geschichte einer schnell fortschreitenden Schwäche des rechten unteren Körperteils und einer 6-monatigen Geschichte einer Harninkontinenz. Sie lebte in der Nähe eines sehr unhygienischen Schlachthofs und gab an, pasteurisierte Ziegenmilch zu trinken. Sie hatte eine anamnestische Fiebererkrankung mit nächtlichen Schweißausbrüchen. Es gab keine Anamnese von Traumata oder Tuberkulose. Bei der Untersuchung war sie mäßig gebaut und ernährt. Die allgemeine körperliche Untersuchung war normal. Sie hatte Fieber mit einer Temperatur von 99°F (37,2°C). Die Vitalparameter waren normal. Neurologisch war sie bei Bewusstsein, aufmerksam und orientiert. Die Untersuchung der Hirnnerven war normal. Es gab keine Papillenödeme und Meningeale Anzeichen fehlten. Sie hatte eine schlaffe, arreflexische Paraplegie mit einer Kraft von 0/5 (MRC-Grad). Sie hatte eine Beeinträchtigung der Empfindungen in beiden unteren Gliedmaßen mit einem Niveau bei T10. Die perianalen Empfindungen waren beeinträchtigt und sie hatte einen schlechten Anal-Tonus. Die routinemäßigen hämatologischen Parameter ergaben eine Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) von 13.980/cu mm mit einer Neutrophilen-Überzahl. Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) nach Westergren lag bei 50 mm in 1 Stunde. Der Standard-Agglutinationstest (Tube) ergab einen Titer von 1:320 und der 2-Mercaptoethanol-Agglutinationstest einen Titer von 1:80. Die normale Röntgenaufnahme der Lumbosakralen-Wirbelsäule war normal. Die MRT-Untersuchung der Wirbelsäule zeigte eine Läsion im Rückenmark, die sich vom unteren Teil von T12 bis L2 erstreckte. Sie war hyperintensiv auf T1WI und isointensiv auf T2WI. Es gab ein corded Ödem, das sich bis zum T10 erstreckte (Abbildung). Sie wurde einer Laminektomie von T11 bis L3 unterzogen. Das untere Ende des Rückenmarks und der conus medullaris waren geschwollen und die Nervenwurzeln des Cauda equina waren nach rechts gedrückt. Eine Myelotomie wurde auf der Ebene des conus durchgeführt. In einer Tiefe von etwa 0,5 cm wurde eitrige Flüssigkeit gefunden, die sofort zur mikrobiologischen Untersuchung gesendet wurde. Unter dem Operationsmikroskop wurde die Abszesshöhle durch die begrenzte Myelotomie sichtbar gemacht (Abb.). Der Abszess wurde vollständig evakuiert, woraufhin das Rückenmark und der conus lax und gut pulsierend wurden. Die Dura wurde vollständig geschlossen. Pus ergab gramnegative Bazillen. Es wurde aerob (Brucella-Agar, Schokolade und MacConkey-Medien) und anaerob (Kanamycin-Vancomycin-geladene Schafsblut-Agar (KVLB) und Bacteroides-Gallensaft-Esculin-Agar (BBE)) inokuliert. Brucella-Agar und CA wurden in CO2-Gläsern inkubiert, und nach 2 Tagen wurden kleine, durchscheinende Kolonien sichtbar. Die Gram-Färbung der Kultur ergab gramnegative Bazillen. Die Oxidase-, Katalase- und Urease-Tests waren positiv. Es wurde keine H2S-Produktion und eine Resistenz gegen Farbinhibition festgestellt. Der Organismus wurde als Brucella melitensis bestätigt. Der Organismus, der in der Blutkultur vor dem Eingriff isoliert wurde, wurde ebenfalls als Brucella melitensis identifiziert. Nach dem Eingriff hatte sie etwa eine Woche lang Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen. Diese Symptome verschwanden, sobald sie mit Antibiotika behandelt wurde. Sie erhielt eine Injektion von Streptomycin 1 g einmal täglich für einen Monat und oral verabreichtes Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für einen Monat. Nach einem Monat erhielt sie oral verabreichtes Rifampicin 450 mg einmal täglich und oral verabreichtes Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für einen Monat. Dexamethason wurde nur während der Operation verabreicht und wurde in der postoperativen Phase schnell reduziert und abgesetzt. Nach der Operation verbesserte sich ihr neurologischer Zustand allmählich. Nach zwei Jahren Follow-up hatte sie eine Kraft von 3/5 in beiden unteren Gliedmaßen und konnte sich auf einem Rollstuhl bewegen. Die Harnsymptome verschwanden nicht und sie musste weiterhin einen Foley-Katheter tragen. Sie lehnte eine erneute MRT-Untersuchung ab, da sie sich diese nicht leisten konnte.