Ein 66-jähriger chinesischer Mann wurde am 21. September 2018 in das Tumorzentrum des Ersten Affiliierten Krankenhauses der Universität für Chinesische Medizin in Guangzhou eingewiesen, da er sich über einen Husten und eine Auswurfproduktion seit 5 Monaten und über Fieber seit 2 Monaten beklagte. Während des Besuchs im Krankenhaus wurden am 26. April CT-Scans des Thorax und des oberen Abdomens durchgeführt, die eine Lungenmasse im linken unteren Lungenflügel (Größe etwa 45 × 43 mm) mit einigen Lymphknotenmetastasen (einschließlich bilateraler peribronchialer Lymphknoten, PBLN) zeigten. CT-gesteuerte perkutane Biopsie und zwei endobronchiale Ultraschall-gesteuerte transbronchiale Nadelaspirationen (EBUS-TBNA) wurden für die Biopsie im April durchgeführt. Die Pathologie war Adenokarzinom. Der Patient lehnte jedoch die regelmäßige Krebstherapie bis August ab. Am 1. August und am 22. August wurden zwei Chemotherapien (Tegafur-Gimeraxil-Oteracil-Kaliumkapsel und Carboplatin) durchgeführt, obwohl das Fieber im Juli begann. Das prophylaktische Antibiotikum wurde verabreicht, obwohl die Leukozytenzahl, das procalcitonin (PCT) und das C-reaktive Protein (CRP) im normalen Bereich lagen, woraufhin die Fiebererkrankung abnahm. Aufgrund seiner Fiebereigenschaften wurde er klinisch als Krebserkrankung mit Fiebererkrankung diagnostiziert. Mitte September wurde die dritte Chemotherapie auf einen vagen späteren Zeitpunkt verschoben, da er hohes Fieber, hohe Leukozytenzahl und CRP-Werte sowie eine starke Myelosuppression hatte, als eine Thorax-CT eine Zystenhöhle mit einem Gas-Flüssigkeits-Niveau im linken Lungenflügel zeigte. Daher wurde der Patient mit einer Lungenabszessdiagnose aufgenommen und anschließend eine Antibiotikatherapie und eine perkutane Abszessdrainage durchgeführt. Es kam jedoch zu einer verstopften Drainage und keiner Symptomlinderung. Der Patient besuchte unsere Onkologiezentrum für eine weitere Behandlung. Nach der Aufnahme wurde der Patient erneut mit CT untersucht, das einen umfangreichen Hydropneumothorax ergab. Die Diagnose lautete daraufhin Pyothorax. Außerdem ergaben Laboruntersuchungen, darunter hohe WBCC, CRP und PCT sowie niedrige Albuminspiegel, Hinweise auf eine Infektion und Unterernährung. Wir veränderten die Tiefe des Katheters, der vom vorherigen Krankenhaus eingesetzt worden war, und führten eine geschlossene Thoraxdrainage durch. Danach wurde der Patient einer Thoraxröntgenuntersuchung unterzogen (Abb. ). Wir verwendeten empirisch intravenöses Moxifloxacin, das am 21. September begonnen wurde. Außerdem waren die Ergebnisse der Blutkulturen negativ. Wir bestellten viermal Bakterienkulturen für den abfließenden Eiter, und jedes Ergebnis war positiv. Zu den wachsenden Bakterien gehörten Eikenella corrodens und Streptococcus anginosus (Abb., ). Es kam zu keiner Verbesserung der Symptome. Daher fügte man am 26. September Piperacillin-Tazobactam mit Moxifloxacin hinzu, um die Erreger abzudecken. Die Reaktion war jedoch erst gut, nachdem die Empfindlichkeit der Bakterien am 28. September bestimmt worden war. Aufgrund der Ergebnisse wechselten wir Piperacillin-Tazobactam mit Cefoperazone Sulbactam, da die Bakterien gegen Penicillin resistent waren. Gleichzeitig begannen wir mit einer Thoraxwäsche mit Povidonjod und Metronidazol-Natriumchloridlösung, die auf Körpertemperatur erwärmt wurde (insgesamt 6 Tage, zweimal täglich), und wir ermutigten den Patienten, Ballons aufzublasen, um das Abfließen zu unterstützen (Abb. ). Am 28. September wurde ein Echokardiogramm durchgeführt, und die Ergebnisse zeigten, dass die Herzstruktur und -funktion normal waren. Daher schlossen wir eine Endokardinfektion aus. Danach wurde der Patient fieberfrei und die Drainageflüssigkeit wurde klar und verschwand. Am 18. Oktober waren die WBCC- und CRP-Werte im normalen Bereich, und dann wurde er nach mehr als 4 Wochen parenteraler Antibiotikatherapie und Thoraxdrainage entlassen. Außerdem wurden 7 Tage oral verabreichtes Moxifloxacin als Entlassungsmedikation verschrieben. Während der gesamten Medikamentenperiode wurde eine Ernährungsunterstützung durchgeführt. Aus einer telefonischen Nachuntersuchung im Dezember erfuhren wir, dass der letzte CT-Scan eine vollständige Entfernung des Abszesses zeigte und dass er sich einer weiteren Anti-Tumor-Therapie unterzog.