Eine 66-jährige Taiwanerin, die frei von immunkompromittierenden Erkrankungen einschließlich Diabetes mellitus oder erworbener Immunschwäche war, entwickelte über 2 Monate hinweg vergrößerte, empfindliche Knoten an ihrem linken Fußrücken. Zwei Monate vor dieser Präsentation wurde ihr linker Fußrücken durch die Feder einer kaputten Matratze verletzt. Die körperliche Untersuchung ergab gerötete, verhärtete und konfluente Knoten mit Eiterabsonderung. Sie war nicht febrile und bestritt andere konstitutionelle Symptome. Sie versuchte zunächst, sich mit Akupunktur am linken Unterschenkel zu behandeln, aber es gelang nicht. Nach der Eiterabsonderung wurden 10 Tage lang empirisch oral Amoxicillin Clavulanat (Augmentin® 1250 mg/Tag) verabreicht. Obwohl die Kultur negativ ausfiel, verschlechterte sich die Läsion. Um eine atypische Infektion auszuschließen, führten wir eine Hautbiopsie zur Pathologieuntersuchung sowie eine Pilz- und Mykobakterienkultur durch. Mikroskopisch zeigte sich, dass die Hautprobe dermale suppurative Granulome enthielt, die aus Histiozyten und multinucleären Riesenzellen bestanden. 14 Tage nach der Kultivierung entwickelten sich weizenfarbene Kolonien. Mit der Matrix-assistierten Laserdesorptions-Ionisations-Zeit-Flug-Massenspektrometrie (MALDI-TOF MS; Bruker’s MALDI Biotyper, Bruker Libraries/Mycobacteria Library V2.0) wurden die extrahierten Proteine aus der Kolonie mit dem Referenzmaterial verglichen. Es konnte erfolgreich festgestellt werden, dass es sich bei dem Erreger um die Mycobacterium farcinogenes-senegalense-Gruppe handelte (MS-Score 1,94; MS-Score 1.800–1.999 für die Spezies-Ebene für Mykobakterien). Nach der Bestätigung des Erregers wurden die antibakteriellen Therapien, darunter die Kombination aus oralem Clarithromycin (1000 mg/Tag) und Sulfamethoxazol/Trimethoprim (Baktar®, 1960 mg/Tag), über 2 Monate verabreicht. Sulfamethoxazol/Trimethoprim wurde jedoch 2 Wochen später aufgrund einer Hyperkaliämie abgesetzt. Die Hautläsion ging nach und nach zurück und die Restläsion wurde schließlich durch eine chirurgische Entfernung geheilt.