Ein 62-jähriger Mann wurde wegen einer Lebertumorerkrankung in der linken Leberhälfte in unsere Klinik eingewiesen. Er hatte Diabetes mellitus und eine frühere Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus. Die Laborwerte für das karzinomatöse Antigen (CEA) und das Kohlenhydrat-Antigen 19-9 (CA 19-9) waren unauffällig. Die Computertomographie (CT) und die gadoxet-säure-verstärkte Magnetresonanztomographie (EOB-MRT) ergaben einen hypovaskularisierten Tumor, der 30 mm im Segment 2 der Leber (S2) maß, und keine vergrößerten regionalen Lymphknoten. Eine Leberbiopsie wurde durchgeführt, um den Tumor zu analysieren. Eine histopathologische Untersuchung ergab ein Adenokarzinom. Die Immunhistochemische Untersuchung ergab, dass die Karzinomzellen positiv für Zytokeratin 7 (CK7), CA 19-9 und EMA waren und negativ für CK20, α-Fetoprotein und den Transkriptionsfaktor der Schilddrüse 1 (TTF-1). Dem Patienten wurde eine Massenform (MF)-Typ der ICC diagnostiziert. Eine linke laterale Laparotomie mit regionaler Lymphknoten-Dissektion entlang der rechten, linken und mittleren Leberarterien und der oberen Zweig der linken Magenarterie wurde durchgeführt. Die histopathologische Untersuchung ergab ein mäßig differenziertes Adenokarzinom in der Leber S2 mit einer Lymphknotenmetastase um die Portalvene im hepatoduodenalen Ligament und dem kleinen Zweig der Portalvene, die in den Haupttumor eingedrungen war. Es gab zwei intrahepatische Metastasen im gleichen Segment 2, die sich um den Haupttumor herum befanden. Laut der achten Ausgabe des TNM-Klassifikationssystems der Union for International Cancer Control [] war das pathologische Stadium der ICC pT2pN1M0pStageIIIB. Der postoperative Verlauf verlief ohne Komplikationen und der Patient wurde am zehnten postoperativen Tag entlassen. Obwohl ihm eine adjuvante Chemotherapie empfohlen wurde, weil die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Karzinoms hoch war, lehnte er sie ab. 12 Monate nach der Operation wurden Leberläsionen in S4/S8 und S7 auf CT-Scans erkannt. Eine andere Leberläsion wurde mit EOB-MRI nicht erkannt. Auf Positronenemissionstomographie-Computertomographie (PET-CT) wurde eine abnormale Fluorodeoxyglukose-Aufnahme (FDG) nur in hepatischen Tumoren beobachtet, und extrahepatische Läsionen wurden nicht erkannt. Weder CEA noch CA 19-9 waren erhöht. Der Patient wollte eine zweite Meinung zu einer anderen Behandlung als Operation und Chemotherapie. Nach Beobachtung über 3 Monate war die Größe zweier rezidivierender Leberläsionen etwas größer als vor 3 Monaten. Er unterzog sich jedoch keiner weiteren Behandlung, sondern einer partiellen Leberentfernung für jeden Leberläsion. Eine pathologische Untersuchung der beiden resezierten Tumoren ergab ein mäßig differenziertes Adenokarzinom in der Mitte der Tumoren, das dem vorherigen ICC ähnelte. Am Rand der Tumoren wurde ein schlecht differenziertes Adenokarzinom festgestellt. Die Karzinomzellen waren auf Immunhistochemie positiv für CK 7 und negativ für CK 20 und TTF-1. Die histopathologischen Merkmale waren denen des vorherigen ICC ähnlich. Daher wurde der Patient mit einem Rezidiv von ICC diagnostiziert. Er wurde am siebten postoperativen Tag entlassen. Obwohl die adjuvante Chemotherapie ihm wiederholt empfohlen wurde, lehnte er die Therapie nach der Wiederholung der Leberentfernung ab. Vier Jahre und vier Monate nach der Wiederholung der Leberentfernung zeigte die CT-Untersuchung mehrere Knoten in S4 und S10 der linken Lunge und in S1 der rechten Lunge. Auf PET-CT wurde die FDG-Aufnahme nur in S4 der linken Lunge festgestellt. Nach Beobachtung über 3 Monate änderte sich die Größe und Anzahl der Tumoren nicht. Daher wurde eine Wedge-Resektion des linken oberen Lappens und eine Schnittentfernung von S10 der linken Lunge durchgeführt. Die histopathologischen Befunde der resezierten Lungenknoten waren mit metastasierendem ICC vereinbar. Auf Immunhistochemie waren die Karzinomzellen positiv für CK 7 und negativ für CK 20 und TTF-1. Der Knoten in S1 der rechten Lunge war zu klein, um als Metastase diagnostiziert zu werden; daher wurde er nicht entfernt. Nach der pulmonalen Resektion wurde er mit Gemcitabin (1000 mg/m2) und Cisplatin (25 mg/m2) behandelt, die am 1. und 8. Tag infundiert wurden. Dieses Schema wurde in 21-tägigen Intervallen über 6 Monate wiederholt. Nach der Chemotherapie nahm die Größe des Knotens in S1 der rechten Lunge allmählich zu. Ein Jahr und zehn Monate nach der pulmonalen Resektion wurde bestätigt, dass keine anderen metastatischen Läsionen vorhanden waren, und es wurde eine Wedge-Resektion von S1 der rechten Lunge durchgeführt. Die histopathologischen Befunde waren mit metastasierendem ICC vereinbar. Auf Immunhistochemie waren die Karzinomzellen positiv für CK 7 und negativ für CK 20 und TTF-1. Der Patient lebt ohne Anzeichen einer Erkrankung 8 Jahre nach der ersten Operation und 8 Monate nach der letzten pulmonalen Resektion.