Ein 25-jähriger Mann wurde im März 2014 mit fortschreitenden Schmerzen im rechten Brustkorb und Nackenschmerzen in unser Krankenhaus eingewiesen. Vier Monate zuvor, im Dezember 2012, hatte er eine dritte Operation am rechten Hinterkopf durchgeführt. Er klagte über wiederkehrende Kopfschmerzen. Eine MRT-Untersuchung ergab eine intrakraniale Tumorapoplexie des rechten Hinterkopfs bei einem lokalen Krankenhaus. Eine erste Operation am rechten Hinterkopf wurde am 22. Dezember 2012 durchgeführt. Nach der Operation ergab die histopathologische Untersuchung ein spindeldrüsenförmiges Zellneoplasma, ein anaplastisches Meningeom, das als bevorzugte Diagnose angegeben wurde. Er klagte daraufhin über wiederkehrende Kopfschmerzen. Eine weitere MRT-Untersuchung ergab ein erneutes Auftreten des Tumors an derselben Stelle. Die zweite und dritte offene Operation wurden nacheinander am 21. November 2013 und am 31. Dezember 2013 durchgeführt. Nach der Operation wurde eine konforme Strahlentherapie in zwei Dosen von 54 Gy und 46 Gy verabreicht, jeweils am 13. März 2013 und am 17. Januar 2014. Alle diese Behandlungen wurden im lokalen Krankenhaus durchgeführt. Nachdem er in unser Krankenhaus eingewiesen wurde, zeigte eine Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) ein erneutes Auftreten des Tumors am rechten Hinterkopf, mehrere massive oder knotige Schatten wurden in beiden Lungen gesehen, die größte Läsion hatte eine Größe von 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm. Die durchschnittlichen SUV-Werte waren 4,0 in der PET-Untersuchung, mit einem maximalen SUV-Wert von 7,3. Viele knotige und fleckige radioaktive Läsionen wurden in den linken Anhängen der 5. Halswirbel und der 7. Brustwirbel gesehen, die rechten Anhänge der 1., 2. und 5. Brustwirbel, die linke 3. und 6. Rippe, die linke 6. Rippe, die rechten 5. und 9. Rippen, die rechten Anhänge der 1. und 4. Lendenwirbel, der 5. Lendenwirbelkörper, die linke Iliosakralwurzel, die Sakralwurzel, das rechte Ischium und die oberen beiden Femurhälften. Der durchschnittliche SUV-Wert lag bei 4,9, mit einem maximalen SUV-Wert von 8,1. Knochenzerstörungen wurden in diesen Läsionen unter der CT-Untersuchung gesehen. Die ultraschallgeführte Biopsie der linken Rückseite des Halses und die CT-geführte Biopsie der dritten Lendenwirbel wurden durchgeführt. Die Biopsieproben der linken Rückseite des Halses und der dritten Lendenwirbel zeigten ein grauweißes oder grauwelliges Muster mit ungewöhnlichen Formen. Die mikroskopischen Befunde zeigten, dass der Tumor aus atypischen Zellen bestand, die als faserförmige, fadenförmige oder formlose Zellen angeordnet waren, mit zwischenliegenden irregulären, hyalinierten Kollagenbündeln. Die Hyperzellularität oder Hypocellularität, perivaskuläre Hyalinierung und ein hemangiopericytoma-ähnliches Muster wurden in einigen Bereichen gesehen. Koagulative Nekrosen und eine erhöhte mitotische Aktivität (>4 mitotische Zellen/10 HPF) wurden im Tumor festgestellt. Immunhistochemisch waren die Tumorzellen diffus positiv für Vimentin und CD99, fokussiert positiv für CD34, Bcl-2 und Actin, negativ für CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR und S-100. Der Ki-67-Index lag bei mehr als 40 %, was mit MSFT übereinstimmt. Die pathologische Untersuchung wurde an den HE-Objektträgern des rechten Hinterkopfs durchgeführt, die von einem früheren lokalen Krankenhaus stammten. Ähnliche morphologische Veränderungen und die gleiche immunhistochemische Phänotyp wurden gefunden. Mit diesen Merkmalen wurde die endgültige pathologische Diagnose MSFT des rechten Hinterkopfs und metastatische MSFT der linken Rückseite des Halses und der dritten Lendenwirbel bestätigt.