Eine 8-jährige, 17,1 kg schwere, kastrierte englische Cocker Spaniel wurde zur Untersuchung auf Bauchschwellung in die Kardiologieabteilung der Institution der Autorin gebracht. Dieses Problem trat zusammen mit einer Übelkeit von etwa zwei Wochen Dauer auf. Die Besitzer hatten dies eine Woche vor der Untersuchung bemerkt. Der überweisende Tierarzt führte eine diagnostische Bauchspiegelung durch und überwies den Hund anschließend an einen mobilen Ultraschalldienst für ein Echokardiogramm. Aufgrund der Ergebnisse dieser Untersuchungen wurde ein kongestiver rechtsseitiger Herzfehler infolge einer pulmonalen Hypertonie als Ursache der Bauchschwellung vermutet. Daraufhin übergab der überweisende Tierarzt eine Blutprobe an ein Veterinärlabor für einen Antigentest auf Angiostrongylus vasorum. Dieser Test war positiv. Die Behandlung mit oralem Furosemid (20 mg/Hund BID) und oralem Milbemycin (Milbemycin Oxim 12,5 mg mit Praziquantel 125 mg/Hund einmal wöchentlich) wurde eingeleitet. Da sich die klinische Situation in den ersten Tagen der Therapie nicht verbesserte, wurde der Hund an die Kardiologieabteilung der Institution der Autorin überwiesen. Der Hund war nie in endemischen Gebieten von Dirofilaria immitis gewesen und es war nicht bekannt, dass er in der Vergangenheit ein Trauma erlitten hatte. Bei der Präsentation war der Hund hell, aufmerksam und reagierte auf die Umgebung mit einer Körperkonditionsbewertung von 6 aus 9. Eine Bauchdehnung war sichtbar mit einer positiven Flüssigkeitswelle. Es wurden keine Anzeichen für Atemnot festgestellt. Die Atemfrequenz lag bei 24 Atemzügen/min und das Atemmuster war abdominal-costo. Der Femoralpuls war mäßig kraftvoll, regelmäßig, symmetrisch und ohne Pulsmangel mit einer Frequenz von 108/min. Die Schleimhäute waren rosa mit einer Kapillarfüllzeit innerhalb von 1 s. Ein systolisches Herzmukulum der Stufe 4 aus 6 wurde über dem rechten Herzapex ausgehört. Eine jugulare Venendistention wurde nicht beobachtet; der hepatojugulare Refluxtest war jedoch positiv. Die transthorakale Echokardiographie wurde mit 2-dimensionaler M-Mode-, Farb-Doppler-, Pulswellen-Doppler- und kontinuierlicher Wellen-Doppler-Technik mit den Standard-Blickfeldern durchgeführt [, ]. Die echokardiographische Untersuchung bestätigte die zuvor vermutete schwere pulmonale Hypertonie. Eine unbedeutende Menge an Perikarderguss war sichtbar, ohne dass echokardiographische Anzeichen einer Herztamponade auftraten. Der rechte Ventrikel zeigte eine starke konzentrische und exzentrische Hypertrophie. Eine triviale Trikuspidalklappen-Regurgitation mit einem systolischen rechten Ventrikel-Rechtsatrial-Druckgradienten von 135 mmHg (Referenz < 31 mmHg) war mit der kontinuierlichen Wellen-Doppler-Technik unter Verwendung der vereinfachten modifizierten Bernoulli-Gleichung [,,, ] festzustellen. Die 2-dimensionale Echokardiographie zeigte einen flachen, vorderen Trikuspidalklappen-Flügel. Auf diesem Flügel waren Chordal-Reste erkennbar (Abb. ) Der pulmonale Stamm und die linke und rechte Pulmonalarterie zeigten eine starke gleichmäßige Erweiterung (Pulmonalarterienverhältnis von 1,53; Referenz: 0,80-1,15) und einen physiologischen Regurgitationsstrahl [, ]. Das Geschwindigkeitsprofil der Pulmonalarterie, das mit der Pulswellen-Doppler-Echokardiographie ermittelt wurde, zeigte einen raschen Anstieg des Flusses mit einer Beschleunigungszeit von 38 ms (Referenz < 50 ms) [, ]. Das rechte Atrium war mäßig vergrößert und das interatriale Septum wölbte sich nach links (Abb. ) [, ]. Es wurden ein starkes systolisches und diastolisches Flach- und Paradox-Syndrom des interventrikulären Septums festgestellt, was zu einer stark verminderten linksventrikulären Lumengröße in der Diastole (normalisierte diastolische linke Ventrikel-Innenfläche von 0,62; Referenz: 1,27-1,85) und in der Systole (0,26; Referenz: 0,71-1,26) führte (Abb. ) [,, ]. Die linke Atrium war normal groß mit einem linken Atrium-Aortastum-Verhältnis von 1,4; Referenz: </ = 1,6) [,, ]. Es wurde keine Mitralregurgitation festgestellt. Das Muster des mitralen Einflusses zeigte eine E-Welle von 0,74 m/s (Referenz 0,52-0,81 m/s) und eine hohe A-Welle von 1,79 m/s (Referenz 0,45-0,78 m/s) bei der Pulswellen-Doppler-Echokardiographie [,, ]. Die aus dem Profil der E-Welle der mitralen Einflussschwelle berechnete Halbwertszeit betrug 80 ms, die verlängerte (Referenz < 50 ms), was auf eine Mitralklappenstenose hindeutete [,, ]. Die systolischen Flussgeschwindigkeiten im Pulmonalstamm und in der Aorta lagen innerhalb der Referenzbereiche (1,0 und 1,2 m/s) [, ]. Die fokussierte abdominale Ultraschalluntersuchung zeigte eine große Menge an Aszites und eine ausgeprägte diffuse Hepatomegalie mit verstopften Lebervenen und einer aufgeblähten kaudalen Vena cava ohne Atemkaliberveränderungen [, ]. Das synchrone EKG zeigte einen Sinusrhythmus mit positiven P-Wellen und negativen QRS-Komplexen. Baermann-Larvenisolation aus einer Mischprobe von Stuhlproben aus drei aufeinanderfolgenden Tagen wurde durchgeführt, wobei eine große Anzahl von L1-Larven von Angiostrongylus vasorum [] festgestellt wurde. Die Sedimentations- und Flotationstechniken für Stuhlproben waren negativ für parasitäre Eier. Ein serologischer Test auf zirkulierende Antigene (Angio Detect®, IDEXX) wurde aus einer Blutprobe durchgeführt, die noch positiv war. Die tägliche orale Furosemid- und wöchentliche Milbemycin-Oxime-Therapie wurden gestoppt, und es wurden orale Fenbendazol- (50 mg/kg SID für 14 Tage) und Sildenafil-Tabletten (1,4 mg/kg BID) verschrieben, und der Hund wurde entlassen. Eine erneute Untersuchung wurde in 6 Wochen geplant. Bei der 6-Wochen-Nachuntersuchung berichteten die Besitzer, dass alle zuvor festgestellten klinischen Anzeichen, wie Bauchdistension, Husten und Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Belastung, verschwunden waren. Die körperliche Untersuchung ergab einen gesunden, aufmerksamen und reaktionsfähigen Hund mit einem Körperkonditionswert von 6 von 9. Der Hund verlor in dieser Zeit 2,6 kg und wog 14,5 kg. Die Bauchdistension war nicht mehr sichtbar. Die Atemfrequenz lag bei 40 Atemzügen/min, und das Atemmuster war kost-abdominal. Der Femoralpuls war mäßig kräftig, regelmäßig, symmetrisch und ohne Pulsschwäche mit einer Frequenz von 92/min. Die Schleimhäute waren rosa mit einer kapillaren Füllzeit von weniger als 1 Sekunde. Ein systolisches Herzklappengeräusch der Klasse 2 wurde über den rechten Herzapex sowie ein systolisches Herzklappengeräusch der Klasse 1 mit einer maximalen Intensität an der Mitralklappe festgestellt. Die transthorakale Echokardiographie ergab keine Perikardergüsse oder Pleuraergüsse. Der rechte Ventrikel zeigte weiterhin eine starke konzentrische und exzentrische Hypertrophie. Ein systolisches Herzklappengeräusch der Klasse 1 war noch vorhanden. Die pulmonale Aorta zeigte eine normale Beziehung zur Aorta. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. Die pulmonale Aorta wies eine normale Beziehung zur Aorta auf. 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Zwei Monate später berichtete der Besitzer per E-Mail, dass es dem Hund ausgezeichnet ging. Sowohl die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung als auch die Größe des Abdomens hatten sich normalisiert. Die Sildenafil-Therapie wurde 2 Wochen vor diesem E-Mail-Kontakt nach einer schrittweisen Reduzierung der Tagesdosis beendet. Die Besitzer entschieden sich gegen eine erneute Untersuchung. Eine Woche später berichtete der Besitzer jedoch per E-Mail über ein erneutes Auftreten der Bauchdistension. Eine Untersuchung durch den überweisenden Tierarzt bestätigte das erneute Auftreten von Aszites. Der erneute Beginn der Sildenafil-Therapie (1,7 mg/kg, BID) führte innerhalb einer Woche zur Auflösung dieses klinischen Anzeichens. Nach mehreren Monaten reduzierte der Besitzer die Tagesdosis von Sildenafil (0,9 mg/kg, BID) aus finanziellen Gründen, was wiederum zu einem erneuten Auftreten der Bauchdistension aufgrund von Aszites führte. Danach wurde die Tagesdosis wieder erhöht (1,7 mg/kg, BID), was zur Auflösung der Bauchdistension führte. Die Besitzer berichteten, dass der Hund klinisch gesund war, und zwar mit einer täglichen oralen Sildenafil-Verabreichung (1,7 mg/kg, BID) 6 Monate nach dem Datum, an dem die Eradikation der französischen Herzwurminfektion mit Laboruntersuchungen an der Institution des Autors bestätigt wurde. Danach kam es trotz einer unveränderten Sildenafil-Therapie zu einem erneuten Auftreten von Aszites.