Wir beschreiben den Fall eines 42-jährigen kaukasischen Mannes, bei dem 1993 BC diagnostiziert wurde. Der Patient berichtete von einem Fall von BC in seiner Familie, ohne jedoch eine medizinische Vorgeschichte von Risikofaktoren für BC. Im Juni 1993 unterzog er sich einer radikalen Mastektomie mit axillärer Lymphadenektomie; die histopathologische Untersuchung bestätigte ein infiltrierendes duktales Karzinom der rechten Brust mit schlechter zellulärer Differenzierung, G3, großen Bereichen von Nekrose, Infiltration des subkutanen Gewebes und Beteiligung der Muskulatur. Eine biologische Charakterisierung war nicht verfügbar. Die endgültige pathologische Stufe war pT4pN0(0/12)M0. Er erhielt eine adjuvante Behandlung mit sechs Zyklen CMF (Cyclophosphamid 600 mg/m2, Methotrexat 40 mg/m2, Fluorouracil 600 mg/m2), die an den Tagen 1-8 verabreicht wurde, alle 4 Wochen, eine endokrine Therapie mit Tamoxifen 20 mg täglich über 5 Jahre und eine ergänzende Strahlentherapie auf der Brustwand. Im Mai 1996 ergab eine Computertomographie (CT) mehrere Lungenmetastasen. Danach begann der Patient eine erste wöchentliche Paclitaxel-Chemotherapie, die einen teilweisen Ansprechen bewirkte. Im März 1997 wurde Paclitaxel wegen der Lungenmetastasen-Progression gestoppt und eine endokrine Therapie mit Megestrol wurde bis Januar 2000 verabreicht, als sie wegen einer Venen-Thrombose abgesetzt wurde. Im Januar 2001 zeigte eine neue CT eine weitere Krankheitsprogression (PD). Epirubicin und Docetaxel wurden verabreicht, bis im Juni 2001 eine weitere Lungenprogression aufgedeckt wurde. So erhielt der Patient Letrozol, 2,5 mg täglich, bis Januar 2002, als seine Lungenkrankheit fortschritt. Eine Vinorelbin-Kur wurde gestartet, aber im Dezember 2002 wurde die Chemotherapie wegen PD unterbrochen und eine erneute Behandlung mit Megestrol führte zu einem teilweisen Ansprechen bis Oktober 2007, als die Krankheit erneut fortschritt. Wir führten eine Lungenbiopsie durch, um die Ätiologie zu bestätigen, und die histologische Untersuchung ergab positive BC-Metastasen, eine positive Immunhistochemie für den Östrogenrezeptor (ER) zu 99 %, eine negative Immunhistochemie für den Progesteronrezeptor (PR) zu 0,1 % und für Herceptest (1+) zu 21 %. Ki67 lag bei 21 %. Im Oktober 2007 wurde eine erneute Behandlung mit Tamoxifen, das zuvor in der adjuvanten Behandlung verwendet wurde, durchgeführt, und im Mai 2008, als die Lungenkrankheit fortgeschritten war, wurde die Behandlung unterbrochen. Im Januar 2009 verlief die Lungenmetastasen-Progression und Capecitabin wurde verabreicht, wobei eine stabile Erkrankung über 2 Jahre beobachtet wurde. Von Februar 2011 bis März 2013 wurde eine metronomische Kombination aus Cyclophosphamid und Methotrexat verabreicht. Im April 2013 wurden Knochen- und Knotenmetastasen diagnostiziert, dann erhielt er eine palliative Strahlentherapie am Knochen. Im Mai 2013 wurden Carboplatin und Zoledronsäure verabreicht, aber im Oktober 2013 wurde eine progressive Erkrankung (Lunge, subkutane Metastasen) beobachtet. Eine Biopsie der Hautläsionen bestätigte Brustkrebsmetastasen. Wir begannen mit Eribulin für insgesamt sechs Zyklen ohne klinischen Nutzen. Infolgedessen unterbrachen wir die Therapie für PD mit pulmonaler Lymphangitis, pulmonaler Thromboembolie und einer signifikanten Verschlechterung des klinischen Zustands der Patientin (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG PS 2). Im Mai 2014 wurde eine off-label Behandlung mit Everolimus (EVE) und Exemestan (EXE) beantragt und vom Ethikkomitee der Region Marche (CERM) genehmigt. Nach einem Monat der Behandlung mit Everolimus war es möglich, die vollständige Reaktion der Hautläsionen hervorzuheben, die fast vollständig verschwunden waren und bei der körperlichen Untersuchung nicht mehr palpabel waren. Während eine partielle Reaktion der anderen Hautläsionen in der rechten Brustregion offensichtlich ist. Zu Beginn der kombinierten Behandlung gab es ulzerative Läsionen, die heilten. Leider hielt diese Behandlung aufgrund der Verschlechterung des klinischen Zustands des Patienten nur 4 Monate an. Am Anfang des fünften Zyklus war Dyspnoe tatsächlich offensichtlich. Der Patient klagte über Husten und eine weitere Verschlechterung seines ECOG PS. Eine Thorax-Röntgenaufnahme wurde durchgeführt, die stark auf eine Pneumonitis hinwies. Dann unterbrachen wir die Behandlung mit Everolimus und Exemestan und begannen eine systemische Steroidtherapie, Bronchodilatatoren und zusätzlichen Sauerstoff. Eine neue Röntgenaufnahme wurde 10 Tage nach dem Absetzen der Behandlung durchgeführt und zeigt eine Verbesserung der Pneumonitis. Trotz dieser Verbesserung seiner Atemprobleme verschlechterte sich sein klinischer Zustand. Er wurde noch kachektischer und verstarb einen Monat später. Tabelle mit der medizinischen Vorgeschichte des Patienten. 1996 unterzog sich die Patientin einer genetischen Beratung und einem genetischen Test, der negativ für BRCA1- und BRCA2-Genmutationen ausfiel.