Eine 4-jährige kastrierte Mischhündin wurde dem NC State Veterinary Hospital mit einer 2-jährigen Vorgeschichte von rezidivierenden Harnblutungen und schmerzhaftem Harnlassen, das durch Anstrengung und Lautäußerungen gekennzeichnet war, vorgestellt. Die Hündin wurde zunächst dem Tierarzt für Grundversorgung wegen unangemessenen Harnlassens, Lethargie und vermindertem Appetit vorgestellt. Die Urintests (USG, 1,050) und Proteinurie (1+) waren positiv. Es wurde ein kommerzieller ELISA-Test (Snap 4Dx, Idexx Laboratories, Westbrook, Maine) für Borrelia burgdorferi durchgeführt. Die Behandlung mit Doxycyclin (5 mg/kg PO q12h über 14 Tage) wurde eingeleitet. Lethargie und Hyporexie verbesserten sich, aber schmerzhaftes Harnlassen, rezidivierende übelriechende Urin und Harnblutungen hielten an. Die diagnostischen Tests, die der Tierarzt für Grundversorgung über einen Zeitraum von 2 Jahren durchführte, umfassten wiederholte Urintests, Urinkulturen, abdominale Röntgenaufnahmen, abdominale Ultraschalluntersuchungen und einen PCR-basierten genetischen Test (Cadet BRAF, Antech Diagnostics, Fountain Valley, Kalifornien) zur Erkennung von BRAF-Mutationen aufgrund einer schlechten klinischen Reaktion auf die versuchte Behandlung. Die therapeutischen Interventionen im Jahr vor der Präsentation umfassten Enrofloxacin, Amoxicillin-Clavulansäure, Cefpodoxim und die Fütterung einer Diät für Harnwegserkrankungen (Urinary SO, Royal Canin, St. Charles, Missouri). Jeder Antibiotikakurs wurde für 7 Tage fortgesetzt. Auf diese Behandlungen wurde nicht reagiert. Die weitere medizinische Vorgeschichte umfasste atopische Dermatitis und chronisches intermittierendes Erbrechen mit unbestimmter Ätiologie. Der Hund war aufmerksam, wach und reagierte, aber ängstlich, während der Untersuchung. Zu den abnormalen körperlichen Untersuchungsergebnissen gehörten Vulvaerythem, moderate perivulvarische Hautfalten, die etwa 60 % der Vulva bedeckten, erythematöse Haut über dem Nasenrücken, periokuläre und interdigitale Regionen sowie trockene und verkrustete Ohren. Die Blase war groß, und unmittelbar nach der Palpation urinierte der Hund ein kleines Volumen Urin, während er dabei laut schrie. Als der Hund nach draußen gebracht wurde, um das Urinieren zu beobachten, schien er zögernd zu urinieren, und urinierte schließlich mehrere Male kleine Mengen Urin, während er dabei laut schrie. Die Messung des restlichen Urins nach dem Urinieren mit einem 3-D-Ultraschallgerät (BladderScan Prime Plus, Verathon, Bothell, Washington) war normal (<1 ml/kg). Die Ergebnisse der Blutbild- und biochemischen Untersuchung waren innerhalb des Referenzbereichs, mit Ausnahme einer leichten Hypophosphatämie (1,6 mg/dL; Referenzbereich [RR], 2,6-5,3) und einer Hypomagnesiämie (1,7 mg/dL; RR, 1,9-2,5). Die Urinalyse einer Zystozentesisprobe ergab eine Hyposthenurie (USG 1,007) und eine Bakteriurie (2+) in Abwesenheit von Pyurie. Der Rest der Urinalyse war unauffällig. Die während der Ultraschalluntersuchung festgestellten Anomalien beschränkten sich auf die Harnwege und umfassten eine cranioventrale Blasenwandverdickung (0,63 cm Breite), die auf eine Zystitis hindeutete, und eine leichte mediale iliac lymphadenopathy (0,67 cm). Um den Zustand der Patientin weiter zu untersuchen, wurde eine Zystouretroskopie mit dem Hund unter Vollnarkose durchgeführt. Um die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination während des Eingriffs zu minimieren, wurde der äußere perivulvaire Bereich aseptisch präpariert, der Vestibulum mit Betadine-Lösung gespült und der Endoskopiker trug sterile Handschuhe. Nach dem Einführen des Endoskops in die Harnröhre wurde aus dem rechten Aspekt der Harnröhrenpapille eitriges Material freigesetzt. Eine weitere Untersuchung dieses Bereichs ergab eine runde Ausdehnung des Epithelgewebes, die wie eine entzündete Zyste oder ein Abszess aussah (Abbildung). Die digitale Untersuchung ergab eine kleine, aber fühlbare, feste Struktur an dieser Stelle. Es wurden direkte Abstrichproben von dieser Stelle für eine Bakterienkultur entnommen. Es wurden Versuche unternommen, die Struktur durch Einführen einer Nadel durch den Biopsiekanal des Endoskops weiter zu drainieren, aber es wurde kein zusätzliches eitriges Material ausgetreten und die Struktur blieb intakt. Es kam zu einem leichten iatrogenen Trauma und einer selbstlimitierenden Blutung. Im Vestibulum wurden keine anderen Anomalien festgestellt. Das Endoskop wurde durch die Harnröhre in die Blase geführt; es wurden keine Harnröhrenanomalien festgestellt. Die Blasenwand erschien diffus ödematös und es wurden 2 kleine Stellen mit Hyperämie und einer leichten Schleimblutung festgestellt. Biopsieproben wurden aus der ventralen Blasenwand für eine histopathologische Untersuchung und eine aerobe Kultur entnommen. Urin wurde für eine Ureaplasma-Kultur gesammelt. Die Erholung nach der Anästhesie verlief ohne Zwischenfälle. Die histopathologische Untersuchung der Biopsieprobe der Blase ergab eine hyperplastische Blasenschleimhaut mit multifokalen Bereichen von Ödemen im Epithel. Verstreute intraepitheliale Lymphozyten und einige neutrophile Granulozyten waren vorhanden. Die oberflächliche Submukosa war durch Ödeme, leichte Blutungen mit Erythrozytenfragmentierung und verstreute Makrophagen erweitert. Leichte Blutungen erstreckten sich bis in die Schleimhaut. Diese Befunde deuteten auf eine chronische Entzündung der Blase hin. Sowohl die direkte Abstriche der Periurethral-Läsion als auch die Kultur von Blasenwandgewebe ergaben ein Wachstum von Staphylococcus pseudintermedius und Proteus mirabilis. Weniger als 10 koloniebildende Einheiten von jedem Organismus wurden aus der Blasenwand gewonnen, wohingegen der direkte Abstriche ein Wachstum von S. pseudintermedius von 1+ und <10 Kolonien von P. mirabilis ergaben. Beide Organismen hatten ein breites antimikrobielles Empfindlichkeitsprofil. Diese Befunde waren mit einer Entzündung im Bereich der kleinen vestibulären Paraurethraldrüsen vereinbar. Da jedoch keine ultraschall- oder computertomographischen Aufnahmen der Läsion selbst vorhanden waren, kann nicht abschließend gesagt werden, ob die Drüse involviert war. Auf der Grundlage der typischen Behandlungen, die bei Frauen mit Skeneitis angewendet werden, wurde ein Therapieplan erstellt. Der Hund wurde mit der Anweisung entlassen, 42 Tage lang Enrofloxacin (10 mg/kg p.o. q24h) und 14 Tage lang Carprofen (4,4 mg/kg p.o. q24h) zu verabreichen. Die zuvor verschriebene Gabapentin-Therapie wurde fortgesetzt. Die Umstellung auf eine hydrolysierte Diät wurde aufgrund der gleichzeitigen dermatologischen und gastrointestinalen Erkrankung der Patientin durchgeführt. Der Hund urinierte erst am Tag nach dem Eingriff, an dem Punkt, an dem keine Kontraktion, Vokalisierung oder Hämaturie festgestellt wurde. Die Kommunikation nach mehreren Wochen zeigte eine vollständige Auflösung der Beschwerden. Der Besitzer berichtete, dass der Hund häufig im Ruhezustand Urin verließ. Da bei der Untersuchung keine anderen Ursachen für Harninkontinenz festgestellt wurden, wurde eine Diagnose der Inkompetenz des Harnröhren-Sphinktermekanisms gestellt, und der Hund wurde mit Diethylstilbestrol (0,02 mg/kg p.o.) täglich für 5 Tage und dann auf zweimal wöchentliche Dosierung behandelt; Harninkontinenz wurde angeblich gelöst. Obwohl die Patientin zuvor mit Enrofloxacin behandelt worden war, war die Dauer der Behandlung auf 7 Tage begrenzt. Wir entschieden uns für einen 42-tägigen Kurs auf der Grundlage ähnlicher Empfehlungen für Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit Prostatitis. Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament wurde in erster Linie wegen der Beschwerden verschrieben, aber die verringerte Entzündung im Zusammenhang mit dem Abszess könnte die Auflösung erleichtert haben.