Eine 75-jährige Frau erlitt einen Myokardinfarkt (MI), der mit perkutaner Koronarangioplastie 3 Monate vor ihrer Lungenkrebsoperation behandelt wurde. Daher wurde eine duale Antiplatelet-Therapie begonnen. Eine Thorax-Computertomographie (CT), die während der Behandlung ihres MI durchgeführt wurde, zeigte einen Knoten im oberen Lungenflügel des rechten Lungenflügels. Der interlobare LN (#11s) war auf der einen Seite von der posterioren aufsteigenden PA (A2) und dem posterioren Bronchus und auf der anderen Seite von der oberen PA (A6) und dem mittleren Bronchus umgeben, was eine unklare Grenze zur PA aufwies. Daher wurde ein entzündlicher Infiltration vermutet. Eine Positronemissionstomographie-CT zeigte einen maximalen standardisierten Aufnahmewert von 2,20, was eine Ansammlung von 2-Desoxy-2-[18F]-fluorodeoxyglukose im Knoten des oberen Lungenflügels des rechten Lungenflügels ohne eine signifikante Ansammlung in den hilaren oder mediastinalen LNs anzeigte. Es wurde ein Lungenkrebs cT1bN0M0, Stadium IA2, im rechten oberen Lungenflügel vermutet. Eine präoperative Bewertung der Atemfunktion wurde durchgeführt, die keine Anomalien aufwies. Das Stress-EKG zeigte eine leichte ST-Segment-Depression in den Leitungen II, aVF, V5 und V6. Die Echokardiographie zeigte eine normale linke ventrikuläre Ejektionsfraktion, aber eine anormale Wandbewegung im Septum, in der vorderen Wand und im Bereich des Apex. Die Keilresektion für das Knoten im rechten oberen Lappen wurde durch videounterstützte thorakale Chirurgie durchgeführt, und es wurden Proben für die intraoperative Gefrierschnitt-Diagnose eingereicht. Bei der Patientin wurde ein Adenokarzinom diagnostiziert. Anschließend wurde eine rechte obere Lobektomie durchgeführt. Der obere Lappen PV und der obere arterielle Stamm wurden mit einem Auto-Stapler isoliert. Außerdem gab es eine weitverbreitete entzündliche LN-Infiltration um A2, die uns zu der Annahme führte, dass eine Ablösung unmöglich war. Daher wandten wir uns der Thorakotomie zu. Nach der Isolierung der schrägen Fissur und der kleinen Fissur versuchten wir, die LNs um A2 herum abzulösen, aber es schien unwahrscheinlich, daher wurde der Hauptast des PA taped. Eine der hilaren LNs (#10) wurde entfernt, und eine intraoperative Gefrierschnitt-Untersuchung bestätigte, dass keine LN-Metastasen vorhanden waren. Eine Blockade des Blutkreislaufs am peripheren A2 war aufgrund der entzündlichen LN-Infiltration schwierig, daher wurde eine pulmonale arterielle Bypass-Operation mit PV-Klemmen in Erwägung gezogen. Da dieses Verfahren jedoch nach MI zu invasiv gewesen wäre, wurde die A2-Läsion in Verbindung mit dem oberen Lungenflügel (ULB) mit einem Auto-Stapler (schwarz; 4,2-mm-Patrone) gesichert. Das Schema ist in Fig. E dargestellt. Der Bronchialstumpf (BS) wurde mit freiem perikardialem Fettgewebe abgedeckt. Die Operation dauerte 183 min, und der geschätzte Blutverlust lag bei 70 ml. Der postoperative Verlauf verlief ohne Komplikationen; das Thoraxdrainage-Sonden wurde am zweiten postoperativen Tag entfernt, und der Patient wurde am neunten postoperativen Tag entlassen. Histopathologisch wurde das Adenokarzinom als pT1bN0M0, Stadium IA2 diagnostiziert. Am ULB-Stumpf wurde kein Krebsgewebe gefunden, und zwischen PA und Bronchus wurde ein LN mit silikösen Knoten gefunden (Abb. F). Die 2 Monate nach der Operation durchgeführte Thorax-Kontrast-CT zeigte kein Aneurysma im A2-Bereich (Abb. E). Danach wurde der Patient regelmäßig in einer ambulanten Klinik nachuntersucht. Bis heute wurde kein Rezidiv beobachtet. Die Patientin erhielt eine schriftliche Einverständniserklärung für die Veröffentlichung dieses Berichts und der dazugehörigen Bilder.