Eine 21-jährige Patientin wurde von der Abteilung für Kieferorthopädie an unsere Klinik zur orthognathischen Chirurgie überwiesen, nachdem sie die präoperative kieferorthopädische Behandlung abgeschlossen hatte. Klinisch zeigte sie einen offenen Biss mit einem Molarenverhältnis nach Angle II. Außerdem hatte sie eine Hyperplasie des Oberkiefers und eine übermäßige Exposition der vorderen Zähne im Oberkiefer in Ruhe. Ihre präoperativen Röntgenbilder zeigten eine kurze Unterkieferlänge mit einem kleinen SNB-Winkel und eine leichte Neigung des Oberkiefers. Ihre Krankengeschichte war unauffällig. Der Patient wurde unter Vollnarkose einer orthognathischen Operation unterzogen. Im Oberkiefer wurden 2 mm Gesamtimpaktion mit einer zusätzlichen 2 mm Hinterimpaktion und eine Neigungskorrektion mit einer LeFort-I-Osteotomie durchgeführt. Im Unterkiefer wurde ein 2 mm-Vorschub mit einer Drehung gegen den Uhrzeigersinn durchgeführt, um den vorderen offenen Biss des Patienten zu schließen und eine korrekte Okklusion entsprechend der Maxillarbewegung zu erreichen. Nach diesen Verfahren wurde eine Genioplastik durchgeführt, um den ästhetischen Kontur des Gesichts des Patienten zu erreichen. Da die erforderliche Menge an Genioplastik groß war (8 mm), wurde eine doppelte Genioplastik durchgeführt. Nach allen chirurgischen Verfahren wurden 20 Einheiten Botulinumtoxin (Meditoxin Typ A, Medytox, Seoul, Korea) in den vorderen Bauch des Digastricus-Muskel des Patienten injiziert, und zwar mit einer 1-ml-Spritze unmittelbar nach der Operation (Abb. ). Der Rückfall wurde über eine klinische Untersuchung und eine laterale cephalometrische Röntgenaufnahme nach Abschluss der postoperativen kieferorthopädischen Behandlung bewertet. Der Überbiss der Patientin lag unmittelbar nach der Operation bei 1,9 mm und 15 Monate postoperativ bei 3,2 mm (Tabelle). Der Überbiss lag unmittelbar nach der Operation bei 3,9 mm und 15 Monate postoperativ bei 3,7 mm (Tabelle). Die Patientin zeigte eine stabile Okklusion ohne Anzeichen eines Rückfalls (Abb. ) und war mit den ästhetischen Ergebnissen zufrieden.