Ein 34-jähriger Mann klagte über wiederholte Analmass-Prolaps mit gelegentlichem Blutungen für fünf Jahre. Der Analmass-Prolaps nach dem Stuhlgang und Blutungen war in der Regel leuchtend rot und nicht mit dem Stuhl vermischt. Da der Analmass-Prolaps sich verschlimmerte, konnte er die Masse und Blutungen nicht mehr ertragen. Der Patient erhielt eine Rekto-Sigmoidoskopie und wurde mit Hämorrhoiden diagnostiziert. Seine Laboruntersuchungen, einschließlich routinemäßiger Blutuntersuchungen, Elektrolyt-Tests und Leber-, Nieren- und Gerinnungsfunktionen, lagen im normalen Bereich. Nach Abschluss der präoperativen Vorbereitung wurde der Patient in den Operationssaal gebracht. Der L3/4-Intervertebralraum wurde als Punktionsstelle gewählt. Das Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit konnte gesehen werden, als die Nadel 4 cm eingeführt wurde. Eine Milliliter-Injektion von 1% Ropivacainhydrochlorid (Naropin) gemischt mit einer 0,9 ml-Lösung wurde langsam in den Subarachnoidalraum injiziert, und zwar in etwa 20 Sekunden. Gleichzeitig wurde ein Epiduralkatheter 8 cm in den L3/4-Intervertebralraum eingeführt. Nach etwa 10 Minuten trat die Anästhesie ein, und die blockierte Ebene des Sensorsystems wurde auf die T8-Ebene angehoben und fixiert. Die Dauer der PPH-Operation betrug 50 Minuten, und der Patient hatte während der Anästhesie- und Operationszeit keine Beschwerden. Eine patientengesteuerte epidurale Analgesie (PCEA) wurde an den epiduralen Katheter angeschlossen. Die 100 ml PCEA-Lösung bestand aus 2 ml sufentanil-citrat-Injektion (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238,4 mg ropivacaine mesylate-Injektion (PUDE PHARMA, 119,2 mg/bnp) und 98 ml Kochsalzlösung. Die PCEA konnte 2 Tage mit einer konstanten Injektionsgeschwindigkeit von 2 ml/h dauern. Der Patient benötigte auch einen indwelling urinary catheter für 2 Tage, da er nicht in der Lage war, selbst zu urinieren, wenn die PCEA in Betrieb war. Als wir jedoch zwei Tage später versuchten, den Katheter zu entfernen, konnte er immer noch nicht urinieren. Zuerst dachten wir, es sei auf Schmerzen zurückzuführen, da Harnverhalt eine häufige Komplikation von CSEA oder PPH ist. Wir verabreichten dann eine Celecoxib-Kapsel und eine Tamsulosinhydrochlorid-Kapsel mit verlängerter Wirkdauer pro Tag. Nach fünf Tagen versuchte der Patient, den Katheter zum zweiten Mal zu entfernen, aber er konnte immer noch nicht urinieren und hatte Schwierigkeiten beim Stuhlgang mit gelegentlicher Harninkontinenz, und er entwickelte Schmerzen im Unterbauch und im Rücken. Diesmal wurden der Liste seiner Medikamente Levofloxacin-Hydrochlorid-Tabletten und San Jin Pian-Tabletten hinzugefügt, jeweils mit einer und drei Tabletten, die zweimal täglich verabreicht wurden. Lactulose-Oral-Lösung wurde verwendet, um den Stuhl weicher zu machen. Seine Symptome verbesserten sich jedoch nicht wesentlich. Es wurden weitere Untersuchungen am Patienten durchgeführt. Die Elektromyographie zeigte keine abnormale motorische oder sensorische Nervenleitung in den unteren Extremitäten, aber die somatosensorischen evozierten Potenziale P37 und N45 wurden nicht ausgelöst. Außerdem ergab die urodynamische Untersuchung, dass der Detrusormuskel seiner Blase keine Kontraktionskraft hatte. Die Uroflowmetrie konnte nicht gemessen werden, und wenn er mit dem Bauchdruck urinierte, kontrahierte sich die Blase nicht. Die Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäule zeigte, dass es sich um eine 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm große Tarlov-Zyste am linken S1-Niveau im Sakralkanal handelte. Obwohl die MRT-Daten der Lendenwirbelsäule zeigten, dass die Zyste das untere Rückenmark oder den Cauda equinus nicht komprimierte, hielten wir den Patienten immer noch für einen Patienten mit leichter CES. Auf der Grundlage der Ergebnisse änderten wir seine Medikamente und verabreichten ihm dreimal täglich eine Methylcobalamin-Tablette und einmal täglich eine Flupentixol/Melitracen-Tablette, um das Nervenwachstum zu fördern und die Anspannung zu lindern. Schließlich, beim vierten Mal, als wir den Katheter entfernten, konnte er nach 5 Tagen selbstständig urinieren. Wir untersuchten ihn einen Monat später und seine Harnverhaltung war vollständig verschwunden und seine Stuhlgewohnheiten waren wieder normal. Wir führten auch einen Sakralultraschall bei dem Patienten durch, da die Zyste sich nur auf Höhe von S1 befand und durch den Zwischenwirbelraum bei L5/S1 oder durch die hinteren Sakralforamina bei S1 erkannt werden konnte. Leider konnten wir die Zyste jedoch nicht mit dem Ultraschall finden.