Ein 20-jähriger Mann kam mit leichter Dyspnoe in die Klinik und wurde mit einer Erkältung diagnostiziert. Nach drei Tagen blieb die Dyspnoe jedoch bestehen. Eine erweiterte Computertomographie (CT) ergab eine mediastinale Masse im subkarinalen Raum, die die rechte Pulmonalarterie und eine verzögerte rechte Pulmonalarterie und Atemwegs-Verstärkung an der Tracheabifurcation (A, B) komprimierte. Die Masse wurde als mediastinale Zyste diagnostiziert und eine Bronchoskopie wurde versucht. Der Patient konnte jedoch aufgrund seiner schweren Atemnot nicht in Rückenlage gebracht werden. Der Patient wurde dann mit einem Krankenwagen in unser Krankenhaus gebracht, da ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich war. Trotz der Tatsache, dass der Transport nur zwei Stunden dauerte, stieg die Anzahl der weißen Blutkörperchen des Patienten schnell an und die Symptome wurden zunehmend schlimmer, was darauf hindeutete, dass der Zustand des Patienten dringend war. Die Zustimmung zu allen Verfahren wurde mit einer Unterschrift erteilt. Um sicherzustellen, dass die Masse eine einfache Zyste ohne Septum und Wand war, wurde eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt, sobald der Zustand des Patienten dies erlaubte. Das Bild zeigte eine zweischichtige einfache Zyste, die auf eine Infektion oder Blutung innerhalb der Zyste hinwies (C, D). Da sich die Symptome schnell entwickelten und verschlimmerten, führten wir einen dringenden chirurgischen Eingriff durch. Nach der Einführung der Vollnarkose mit „Stand-by“-extrakorporaler Membranoxygenierung wurde eine videounterstützte thorakale Operation (VATS) durchgeführt. Zuerst wurde die Zyste punktiert und weißer Eiter abgesaugt. Dann wurde die Zystenwand an der subkarinalen Läsion und am oberen Mediastinum fenestriert. Die Flüssigkeit in der unteren Schicht der Zyste enthielt sowohl Eiter als auch Blut, was mit den MRT-Befunden übereinstimmte, während ein kontinuierliches Blutungsereignis aus der Zystenwand nicht beobachtet wurde (). Die vollständige Zystenresektion war aufgrund der starken Adhäsion der Zyste an die umliegenden Organe, wie die beiden Hauptbronchien und das Perikard, schwierig. Nach der Operation wurden die Symptome sofort und vollständig beseitigt. Der postoperative Verlauf verlief unauffällig und der Patient wurde am 15. postoperativen Tag entlassen. Die pathologische Untersuchung der Zystenwand ergab eine entzündete bronchogene Zyste mit den Befunden einer Bronchialdrüse, Knorpel mit Infiltration von Entzündungszellen und keine Malignität (). Sechs Monate nach der Operation wurden keine Anzeichen eines erneuten Auftretens beobachtet.