Eine 12-jährige Patientin wurde mit einer Beschwerde über eine zweiwöchige Periode von Blässe, Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Myalgie und einer zwei Tage andauernden hoch farbigen Urin nach einer zweiwöchigen Dauer einer Atemwegsinfektion in unser Krankenhaus eingeliefert. Die Patientin wurde mit einer Atemwegsinfektion behandelt, die sich bis zur Entwicklung einer Hämaturie verbesserte, sodass sie zur detaillierten Untersuchung in unser Krankenhaus überwiesen wurde. Beim Einweisungsbesuch war sie blass, fiebrig und hämodynamisch stabil mit folgenden Vitalzeichen: Temperatur 38,7°C; Blutdruck 110/65 mmHg; Herzfrequenz 120 Schläge/Minute; Atemfrequenz 20 min; und Sauerstoffsättigung 99 % bei Raumluft. Sie hatte keine Schwellungen, Zyanose, Lymphadenopathie, Ödeme, Arthritis oder Hautausschlag. Hautstigmata einer chronischen Lebererkrankung waren nicht vorhanden. Die Untersuchung des Atem-, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- und Zentralnervensystems ergab keine Auffälligkeiten. Bei der körperlichen Untersuchung wurden keine anderen Anomalien festgestellt. Die Ergebnisse der Blutuntersuchung zeigten eine verminderte Hämoglobinkonzentration (5,4 g/dl), Hämatokrit (18,8%), mittlere korpuskuläre Volumen (82 fI), haptoglobin (<7,38 μmol/l) mit einer damit einhergehenden Retikulozytose (5%). Die Erythrozyten-Sedimentationsrate lag bei 34 mm/h, C-reaktives Protein = 0,2 mg/l. Die Laktatdehydrogenase war erhöht (458 U/l) und die Hyperbilirubinämie (3,5 mg/dl) mit indirektem Vorherrschen (2,25 mg/dl), die Serum-Aspartat-Aminotransferase war relativ höher als die Serum-Alanin-Aminotransferase. Die Thrombozyten- und Leukozytenwerte, die Serumelektrolyte und die Nierenfunktion sowie der Serumferritinspiegel lagen im Normbereich. Der Ferritinspiegel (148,6 ng/ml) war normal. Ein direkter Coombs-Test ergab ein positives Ergebnis (positive Immunglobulin G und C3 und negative C4). Die Krankengeschichte der Familie, die Krankengeschichte und die Medikamentengeschichte waren unauffällig. Aufgrund der Pandemiesituation und der persönlichen Vorgeschichte von Atemwegsinfektionen wurde eine SARS-CoV-2-Infektion durch RT-PCR des Nasopharyngealschwamms bestätigt und sie wurde mit Antipyretika behandelt. Hypochromie, einige polychromatische Makrozyt, Anisozytose, Fragmentierung der roten Blutkörperchen mit moderaten Zahlen von Mikrosphärozyten und kernhaltigen roten Blutkörperchen, die mit einer hämolytischen Anämie vereinbar sind, wurden im peripheren Blutbefund festgestellt [Abb. ]. Die Urinanalyse ergab einen dunklen Urin mit positivem Hämoglobin. Die Röntgenaufnahme der Brust war unauffällig [Abb. ]. AIHA wurde diagnostiziert und die Behandlung mit Methylprednisolon-Pulsen (30 mg/kg täglich) wurde für die ersten 72 Stunden verabreicht. Danach wurde die Erhaltungsdosis von Prednisolon 1 mg/kg täglich verabreicht. Zwei Wochen später wurde die Hämolyse reduziert und der Hämoglobinwert stieg auf 8,2 g/dl an, ohne dass Bluttransfusionen erforderlich waren. Nach 2 Monaten, bei der Nachuntersuchung des Patienten, zeigten die Laboruntersuchungen, dass sich der Hämoglobin- und Retikulozytenwert langsam normalisierte, mit einem negativen Coombs-Wert, mit einer Verbesserung der Vitalität und des Allgemeinzustands.