Ein 54-jähriger japanischer Mann kam mit einer dreimonatigen Vorgeschichte von Schmerzen im Lendenbereich in unser Universitätskrankenhaus. Er war 167 cm groß und wog 58 kg. Vor seinem Besuch hatte er ein Analgetikum eingenommen, aber die Schmerzen im Lendenbereich hielten an. Seine körperliche Untersuchung ergab Druck- und Berührungsempfindlichkeit im Bereich der dritten Lendenwirbel, aber keine sensorischen oder motorischen Störungen der unteren Extremitäten. Seine Blutbiochemie zeigte keine Anomalien und seine Krankengeschichte war nicht aussagekräftig. Eine einfache Radiographie ergab die Bildung eines Wirbelfortsatzes oder eine Verengung der Zwischenwirbelscheibe zwischen L3 und L4 als altersbedingte Veränderung, aber es waren keine Instabilitäten zwischen den Wirbeln und keine offensichtlichen Anomalien zu erkennen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) des L3-Wirbelbogens und des Dornfortsatzes ergab eine hohe Intensität auf T1- und T2-gewichteten Aufnahmen (Abbildung A,B,C), die auf Fettunterdrückungsaufnahmen (Abbildung D) unterdrückt war und die keine Verbesserung auf Gadolinium-kontrastverstärkte Aufnahmen (Abbildung E) zeigte. Die Computertomographie (CT) ergab eine osteolytische Veränderung mit marginaler Osteosklerose im dritten Lendenwirbelbogen und Dornfortsatz sowie eine dünne und gewölbte Knochenkortikalis (Abbildung). Die Hounsfield-Einheiten (HU) der CT für den Bereich, in dem die osteolytische Veränderung beobachtet wurde, waren −87HU, ein Wert, der dem von Fettgewebe entspricht, und es wurden Bereiche von Ossifikation oder Verkalkung beobachtet. Aufgrund der oben genannten Befunde, obwohl wir ein schmerzhaftes Lipom im dritten Lendenwirbelbogen und im Dornfortsatz vermuteten, beschlossen wir, eine Biopsie durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen. Da ein gutartiger Tumor vermutet wurde, planten wir, den Tumor zu curetisieren und den Defekt mit künstlichem Knochen zu füllen. Der Eingriff wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Der dritte Lendenwirbelbogen wurde freigelegt, und als ein Bereich von etwa 1 cm x 1 cm in der äußeren Lamina des rechten Wirbelbogens geöffnet wurde, wurde eine gelbe, tumorartige Läsion mit einer Farbe und Elastizität beobachtet, die makroskopisch denen des normalen Fettgewebes ähnelten. Die tumorartige Läsion wurde so weit wie möglich entfernt, und es wurde eine Paste aus hydroxyapatitischem Knochenfüller (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokio, Japan) verwendet, um den Defekt zu füllen, und die äußere Lamina des Wirbelbogens wurde ersetzt. Zu den intraoperativen pathologischen Befunden gehörten Hyperplasie von Fettzellen und Blutgefäßen, eine kleine Menge trabekulären Knochens und Fettzellen unterschiedlicher Größe. Daher wurde ein intraossäres Lipom diagnostiziert (Abbildung). Seine Rückenschmerzen verbesserten sich unmittelbar nach der Operation, und seit drei Jahren nach der Operation wurde kein erneutes Auftreten des Tumors auf CT-Bildern beobachtet (Abbildung).