Eine 63-jährige Frau kam mit Schmerzen im rechten Oberbauch in unser Krankenhaus. Im Alter von 20 Jahren wurde bei ihr eine Blinddarmoperation durchgeführt, die ohne Komplikationen verlief. Die Laborwerte zeigten AST 34 U/L, ALT 32 U/L und ɣ-GTP 142 U/L. Ein Gallenstein wurde bei der Computertomographie (CT) und der Ultraschalluntersuchung des Abdomens festgestellt. Durch eine vor der LC durchgeführte Cholangiographie mit Computertomographie (DIC-CT) konnten wir den Zystiden-Duktus, den gemeinsamen Leberdarm, den rechten vorderen Abschnitt des Duktus und den rechten hinteren Abschnitt des Duktus klar visualisieren, aber die subvesikalen Gallengänge wurden nicht visualisiert (). Sie wurde für eine symptomatische Cholelithiasis zur LC eingeteilt. Ein Milliliter (2,5 mg/ml) ICG wurde intravenös injiziert, bevor die Operation begann. Das D-light P-System (KARL STORZ, Deutschland) mit dem integrierten Indocyaningrün-Fluoreszenz-Bildgebungsmodus (IGFI) wurde vorbereitet, um den Gallenweg zu visualisieren. Das Operationsfeld wurde im IGFI-Modus vor der Dissektion des Calot-Dreiecks inspiziert. Der gemeinsame Gallenweg und der Zystiden-Weg wurden auf FC visualisiert. Die LC wurde mit einem Standardverfahren unter normaler Beleuchtung durchgeführt. Während der Dissektion wurde die FC verwendet, wenn sie benötigt wurde, bis die kritische Sicht auf die Sicherheit bestätigt wurde. Die FC erkannte zwei anomale Gallenwege mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm während der Dissektion des Calot-Dreiecks (). Wir erreichten die kritische Sicht auf die Sicherheit und betrachteten diese Wege als die subvesikalen Gallenwege. Nach der Teilung des Zystiden-Wegs und der Zystiden-Arterie wurden die subvesikalen Gallenwege mit Clips ligiert und geteilt. Dann wurde die FC erneut verwendet, um den Gallenfluss zu bewerten. Die Dissektion der Gallenblase vom Leberbett wurde fortgesetzt und die Gallenblase wurde reseziert. Das resezierte Präparat ergab, dass zwei subvesikale Gallengänge in die Gallenblase mündeten (). Die postoperativen Laborergebnisse lagen alle innerhalb der normalen Grenzen. Die CT ergab keine Erweiterung des intrahepatischen Gallengangs nach der LC. Der Patient wurde am vierten postoperativen Tag ohne Zwischenfälle entlassen.