Eine 64-jährige Frau aus der westchinesischen Stadt Nanchong wurde wegen Schwindel und Müdigkeit für 2 Monate und wegen Hörverlusts für die letzten 15 Tage ins Krankenhaus eingeliefert. Etwa zwei Monate vor Aufnahme entwickelte sie Schwindel und Müdigkeit, die sich nach Ruhe erholten. Es gab keine Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Ataxie, Nystagmus, Palpitation oder andere Beschwerden. Etwa 15 Tage vor Aufnahme verschlimmerten sich ihre Symptome, begleitet von leichten Kopfschmerzen und beidseitigen intermittierenden Tinnitus mit hochfrequentem Ton. Der Tinnitus beeinträchtigte den Schlaf nicht. Sie entwickelte auch beidseitigen progressiven Hörverlust, aber es gab keinen Schwindel. Es gab keine eindeutige Vorgeschichte von Fieber vor Aufnahme. Sie wurde in die Abteilung für Hämatologie unseres Krankenhauses aufgenommen. Sie hatte keine Vorgeschichte von chronischen Erkrankungen oder Infektionskrankheiten. Sie hatte keine Familiengeschichte von genetisch bedingten Krankheiten. Bei Aufnahme waren ihre Vitalparameter: Temperatur 36,5°C; Puls 98 pro Minute; Atemfrequenz 20 pro Minute; Blutdruck 116/68 mmHg. Sie sah aus wie ein Kachektiker und war blass. Sie hatte eine Splenomegalie, aber keine Hepatomegalie oder Schleimhaut-Petechien. Bei der kardiopulmonalen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt. Bei der neurologischen Untersuchung war sie bei Bewusstsein, kooperativ und orientiert mit normalen mentalen Fähigkeiten. Ihre Muskelkraft und Muskelspannung waren normal. Es gab keine Nackensteifigkeit, Kerning-Zeichen und Brudzinski-Zeichen waren negativ. Es gab kein Papillenödem. Bei der Untersuchung des Ohres waren die beiden Ohrmuscheln normal, der äußere Gehörgang war frei, die Trommelfell war intakt und der Politzer-Kegel war normal. Sie entwickelte in der Nacht der Aufnahme Fieber. Während der Fieberepisode wurden doppelte Blutkulturen erhalten. Blutbild zeigte pancytopenie (Blutplättchen: 95 × 109/L; Hämoglobin 5,6 g/dL; Leukozyten 2,97 × 109/L). Ihre biochemischen Parameter waren: Aspartataminotransferase 83 U/L; Lactatdehydrogenase 503 U/L; Alaninaminotransferase 42 U/L; C-reaktives Protein 26,38 mg/L; Procalcitonin 0,172 ng/mL. Coombs-Test negativ. Routine-Urin- und Stuhluntersuchung ergaben keine Anzeichen einer Infektion. Sie war negativ auf Antikörper gegen Hepatitis B, C und humanes Immundefizienzvirus. Knochenmarkspülung zeigte reaktives Knochenmark. Lumbalpunktion ergab farblose und klare cerebrospinale Flüssigkeit (CSF); CSF-Druck war 101 mmH2O, Leukozytenzahl 7 × 106/L; es gab keine Blattzellen oder Lymphozyten; andere CSF-Parameter waren: Mikroalbumin 0,373 g/L, Lactatdehydrogenase 29,3 U/L, Glukose 3,33 mmol/L, Chlor 125,4 mmol/L. Gram-Färbung negativ, Tintenfärbung negativ, acid-fast bacilli negativ. CSF-Kulturen waren negativ. Die Computertomographie des Kopfes zeigte einen möglichen beidseitigen paraventrikulären Lacunar-Infarkt und intrakranielle Arteriosklerose. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens zeigte eine Splenomegalie. Die Echokardiographie zeigte eine leichte Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz.