Ein 10-jähriger, kastrierter, männlicher, kurzhaariger Hauskatze wurde wegen chronischem Erbrechen, Anorexie und fortschreitender Polyurie/Polydipsie über einen Zeitraum von 3 Wochen vorgestellt. Der überweisende Tierarzt führte eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durch, die eine Masse mit einem Durchmesser von 3 cm nahe der rechten Niere ergab. Die körperliche Untersuchung war unauffällig. Angesichts der chronischen Erbrechen, Anorexie, Polyurie/Polydipsie und der abdominalen Masse wurden Biochemie, komplettes Blutbild (CBC), Urinanalyse und Blutdruckmessung durchgeführt. Die Biochemie ergab eine moderate Azotämie (Serumkreatinin 234,3 μmol/l, Referenzintervall [RI] 70,7–212,2) und eine Hypokaliämie (2,9 mmol/l, RI 3,5–5,8). Die Urinanalyse ergab eine geringe Urindichte (1,012). Das CBC war unauffällig. Der mittlere systolische Blutdruck lag bei über 220 mmHg (RI 80–160), wenn er mit einer Doppler-Blutdruckmessung gemessen wurde. Ein Ultraschall des Abdomens ergab eine rechte Nebennierenmasse von 3,5 cm (). Die kontralaterale (linke) Nebenniere lag unterhalb der RI (etwa 0,2 cm in der Höhe, RI 0,35–0,45) (). Die rechte Niere war klein (2,8 cm, RI 3–4) und unregelmäßig. Die linke Niere war vergrößert (5,1 cm). Angesichts der klinischen Präsentation, der biochemischen Befunde und der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung des Abdomens wurde ein Serum-Aldosteron-Test durchgeführt, der stark erhöht (>5000 pmol/l, RI 87–224) war, was mit einem primären Hyperaldosteronismus vereinbar war. Die Katze erhielt eine Kaliumergänzung (4 mEq K/Katze PO q12h; K für Katze, MP Labo), Spironolacton (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) und Amlodipin (1,25 mg/Katze PO q24h; Amodip, Ceva) für 1 Monat vor der Operation. Eine Woche nach Beginn der medizinischen Therapie lagen Serumkalium und Blutdruck im normalen Bereich (4 mmol/l bzw. 150 mmHg). Vor der Operation wurden ein Thorax-, Bauch- und Gehirn-CT durchgeführt, um eine mögliche vaskuläre Invasion der Nebennierenmasse und eine mögliche Lungen- und/oder zerebrale Meningealmetastase zu beurteilen. Die Nebennierenmasse hatte einen Durchmesser von 5–6 cm und umfasste die rechte Niere mit Adhäsionen an der kaudalen Vena cava und der Bauch-Aorta ( und ). Die Katze erhielt 48 und 24 Stunden vor der Operation sowie am Tag der Operation Enoxaparin (100 IU/kg s.c. q8h; Lovenox, Sanofi) sowie Methadon (0,2 mg/kg i.v.; Comfortan, Dechra), Midazolam (0,3 mg/kg i.v.; Mylan) und Propofol (4 mg/kg i.v.; Proposure, Axience) gefolgt von Isofluran-Gas mit Trachealintubation zur allgemeinen Anästhesie. Eine xyphopubische Laparotomie erlaubte die Visualisierung einer rechten Nebennierenmasse mit einem Durchmesser von 5 cm, die fest an der rechten Niere, der kaudalen Vena cava und der Bauch-Aorta anlag. Die Weichteildissektion ermöglichte eine Monobloc-Resektion der Masse (Nebenniere und rechte Niere) nach Ligation der phrenico-abdominalen Vene, der Nierenvene, einer Zweigader der rechten Lebernvene und der Nierenarterie (). Die Masse wurde von der Aorta und der Vena cava abgelöst, um eine En-Bloc-Resektion zu ermöglichen. Der rechte Harnleiter wurde ligiert und entfernt. Der Rest der Laparotomie ergab keine weiteren Auffälligkeiten. Die histopathologische Analyse ergab ein kortikoadrenales Karzinom (LAPVSO) (). Die histopathologische Untersuchung ergab ein kortiko-adrenales Karzinom (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). Buprenorphin (0,02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) wurde 3 Tage postoperativ verabreicht. 24 Stunden nach der Operation wurde die Katze aufmerksamer. Elektrolyte, Serumkreatinin und Blutdruck waren normalisiert (,). Prednisolon (0,5 mg/kg dann 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva) wurde ebenfalls verabreicht. Am postoperativen Tag 4 wurde ein Anstieg des Serumkreatinins (218,3 µmol/l) und ein normaler Blutdruck (140 mmHg) beobachtet. Am postoperativen Tag 25 war die Katze klinisch normal, und Serumkalium, Kreatinin und Blutdruck waren stabil (4,2 mmol/l, 180,3 µmol/l und 152 mmHg, jeweils). Am 70. postoperativen Tag erbrach die Katze dreimal pro Woche über einen Zeitraum von 10 Tagen und ihr Serumkreatininwert stieg an (358 µmol/l) (). Der Serumkaliumwert stieg ebenfalls an (6,9 mmol/l), mit einem niedrigen Na:K-Verhältnis (23, RI >27) (). Eine ACTH-Stimulationstests wurde durchgeführt und ein normaler Reaktion wurde beobachtet (Pre-ACTH Cortisol 41,4 nmol/l, Post-ACTH Cortisol 144,2 nmol/l, RI 40-138). Der Serumaldosteronwert lag unter 20 µmol/l (RI 87-224), was auf einen Hypoaldosteronismus hindeutete. Desoxycorticosteronpivalat wurde in einer Dosis von 1,5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) verabreicht und die Glukokortikoid-Supplementation wurde fortgesetzt (Prednisolon, 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). 15 Tage nach der Injektion waren die Natrium- und Kaliumwerte mit einem normalen Na:K-Verhältnis von 29 wieder normal. Das Serumkreatinin war auf 315,6 µmol/l gesunken, aber immer noch erhöht. Einen Monat später wurde eine zweite Injektion von Desoxycorticosteronpivalat in derselben Dosis verabreicht. Serumkreatinin und Kalium lagen bei 371,3 µmol/l bzw. 5,2 mmol/l mit einem Na:K-Verhältnis von 31 () was ein angemessenes Dosisintervall unterstützt. Das Intervall zwischen zwei Injektionen wurde als korrekt betrachtet. Insgesamt waren sechs Injektionen von Desoxycorticosteronpivalat erforderlich, mit einer Injektion alle 4 Wochen. Prednisolon wurde dann nach 6 Monaten postoperativ abgesetzt (). Am 920. Tag nach der Diagnose und am 640. Tag nach der letzten Injektion von Desoxycorticosteronpivalat war die Katze klinisch normal mit Serumkalium und Serumnatrium innerhalb des Referenzintervalls (K 4,3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) (), aber mit anhaltend erhöhtem Kreatinin.