Im Januar 2022 wurde ein 58-jähriger Mann mit linksseitigen Rückenschmerzen, die in die Brust ausstrahlten, in das Sichuaner Krebskrankenhaus aufgenommen. Im Jahr 2014 wurde bei ihm ein Magen-GIST diagnostiziert, und er unterzog sich einer kompletten chirurgischen Exzision, gefolgt von einer zielgerichteten Therapie. Im Jahr 2018 entwickelte er sakrale Metastasen und unterzog sich einer Vertebrothomie. Im Jahr 2019 erfuhr er eine Metastase in der Rippe und erhielt eine Behandlung mit Strahlentherapie, zielgerichteter Therapie und Immuntherapie. Aber seine Schmerzen in der Brustwand hielten an und erreichten 5 von 10 Punkten auf der numerischen Bewertungsskala (NRS). Die Zeitleiste der klinischen Ereignisse wurde in gezeigt. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ergab eine 5,6 x 3,2 cm große Masse im Rippenbereich sowie mehrere feste Knoten im Weichgewebe (). Die kontrastverstärkte Ultraschalluntersuchung (CEUS) zeigte eine hypoechoische Masse im Rippenbereich und mehrere hypoechoische Knoten in der Brustwand mit heterogener Verstärkung in der arteriellen und venösen Phase (). Angesichts der zahlreichen Metastasen des Patienten empfahlen die orthopädischen und thorakalen Chirurgen nach Rücksprache eine palliative Therapie. Trotz mehrerer Behandlungsmethoden litt der Patient weiterhin unter mittleren Schmerzen. Infolgedessen wurde eine mikrowellenbasierte Ablation (MWA) unter Ultraschallführung empfohlen. Das Postablationssyndrom, das durch Fieber, Schüttelfrost und Übelkeit gekennzeichnet ist und mit der Größe des abgelösten Tumors zusammenhängt, kann nach der Ablation auftreten (). Ferner bestand ein positiver Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Komplikationen wie thermische Schädigung (). Angesichts der beträchtlichen Größe der Läsion und ihrer Nähe zur Milz wurden zwei separate Sitzungen durchgeführt, um mögliche Nebenwirkungen zu reduzieren. Voroperative Untersuchungen wurden durchgeführt, und Kontraindikationen wurden ausgeschlossen. Eine Einverständniserklärung wurde eingeholt. Die Diagnose von GIST-Metastasen wurde durch voroperative pathologische Biopsien bestätigt. Das Verfahren wurde von einem erfahrenen interventionellen Radiologen unter Ultraschallführung (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, USA) durchgeführt. Das Ablationsinstrument (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, China) und die Mikrowellenantenne (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, China) wurden verwendet. CEUS wurde vor der Ablation durchgeführt. 2 ml Schwefelhexafluorid-Lipid wurden intravenös verabreicht und mit 5 ml normalem Kochsalz gespült. Die Läsionen und die vaskulären Stellen wurden beobachtet und aufgezeichnet. Nach Überprüfung der Sicherheit des Punktionswegs wurde die aseptische Vorbereitung abgeschlossen. 5 ml 2% Lidocain wurden zur lokalen Anästhesie injiziert. Durch die Injektion von physiologischer Kochsalzlösung um die Läsionen herum mit einem 22-Gauge-Katheter wurde die thermische Schädigung des normalen Gewebes verhindert. Nach dem Erstellen einer 2 mm-Inzision in der Haut am perkutanen Ort wurde eine Mikrowellenantenne in die Basis der Rib-Läsion eingeführt. Im Januar 2022 führten wir die erste Ablation durch und ablustrierten den zentralen Teil der Rib-Läsion zusammen mit allen weichen Gewebeläsionen. Der Bediener leitete die Ablation ein und bewegte die Antenne von der Basis zur flachen und von der flachen zur äußeren Seite, um sicherzustellen, dass der Zielbereich von der Verdampfung erfasst wurde. Als nächstes ablustrierte der Bediener jede Läsion im weichen Gewebe separat. Die Ausgangsleistung betrug 40 W, und die Ablation dauerte 24 Minuten. Nach der Ablation wurde CEUS zur Beurteilung der Wirksamkeit der Ablation verabreicht. Das Fehlen einer Verstärkung im Ablationsbereich deutet auf eine totale Nekrose hin. Die Schmerzen in der linken Brustwand wurden nach der ersten Ablation gelindert, und die NRS-Punktzahl sank auf 2/10. Im Februar 2022 zeigte die MRT eine vergleichbare Tumorgröße (). CEUS zeigte sowohl nekrotisches Gewebe als auch verbleibendes verstärktes Gewebe an den Ablationsstellen (). Im April 2022 zeigte eine MRT-Nachuntersuchung, die drei Monate nach der ersten Ablation durchgeführt wurde, dass die Rib-Läsion kleiner geworden war und nun 5,3 x 2,4 cm maß (). CEUS zeigte eine gewisse Verstärkung im Bereich (). Der Patient war in einem guten körperlichen Zustand und beantragte eine zweite Ablation. Daher führten wir eine weitere Ablation durch, um die lokale Tumorkontrolle zu verbessern. Die Ausgangsleistung betrug 40 W, und die Ablation dauerte 11 Minuten. Die vollständige Ablation wurde durch eine postoperative CEUS bestätigt. Seine Nachbeobachtungszeit dauerte 17 Monate bis September 2023. Die MRT und CEUS ergaben, dass die Ablationsfläche 4,7 x 1,6 cm betrug, was deutlich kleiner ist (). Die Schmerzen in der Brustwand wurden wirksam behandelt, und die NRS-Punktzahl lag während der Nachbeobachtung bei 2/10. Es wurden keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Ablation festgestellt.