Eine 58-jährige asiatische Frau kam mit einer seit sechs Monaten bestehenden Gangstörung. Die Patientin hatte seit sechs Monaten eine fortschreitende Schwäche beim Drehen des rechten Fußes nach außen und eine Gangstörung. Sie hatte keine Vorgeschichte mit Traumata. Sie bestritt, dass sie in der rechten unteren Extremität Taubheit, Schmerzen oder eingeschränkte Empfindungen hatte. Die Patientin hatte vor einigen Jahren eine Operation zur Implantation eines Herzschrittmachers wegen eines Sick-Sinus-Syndroms. Der Patient bestritt jegliche familiäre Vorgeschichte von Peroneal-Neuropathie. Eine körperliche Untersuchung ergab eine starke Atrophie der lateralen Wadenmuskulatur und eine verminderte Eversionskraft im rechten Fuß, die auf der Skala des Medical Research Council mit 1/5 bewertet wurde. Es wurde festgestellt, dass sie mit einem breiten Schritt und mit Eversion des rechten Fußes in der Standphase des Gangzyklus ging. Eine sensorische Untersuchung, bei der die Empfindlichkeit für leichte Berührungen, Nadelstiche und Propriozeption getestet wurde, ergab, dass die Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten intakt war und dass die Patellareflex- und Sprunggelenkreflex-Tests für beide Beine normal waren. Die routinemäßige Blutuntersuchung ergab folgende Werte: Leukozytenzahl, 6,8 × 103/μl [Referenzbereich: (3,3-9,9) × 103/μl]; Erythrozytenzahl, 2,69 × 106/μl [Referenzbereich: (3,78-5,11) × 106/μl]; Hämoglobin, 9,9 g/dL (Referenzbereich: 11,0-15,0 g/dL); und Thrombozytenzahl, 324 × 103/μl [Referenzbereich: (157-392) × 103/μl]. Die Leber- und Nierenfunktion waren normal (Serum-Kreatinin, 0,77 mg/dL; epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor, 77; Aspartat-Transaminase, 29 U/L; Alanin-Aminotransferase, 26 U/L). Eine elektrodiagnostische Untersuchung (EDX) ergab Befunde, die mit einer subakuten Neuropathie des rechten gemeinsamen Peroneusnervs auf Höhe des Fibulapfads vereinbar waren, wobei vor allem der muskuläre Zweig des oberflächlichen Peroneusnervs betroffen war (Tabellen und ). Eine neuromuskuläre Ultraschalluntersuchung ergab eine Atrophie der rechten Peroneus longus- und Peroneus brevis-Muskeln, die auf der modifizierten Heckmatt-Skala mit dem Grad 3/4 bewertet wurde. Eine Ultraschalluntersuchung ergab auch eine Schwellung des rechten gemeinsamen Peroneusnervs, die proximal zu einer zufällig gefundenen Fabelbeule lag. Eine Computertomographie der unteren Extremitäten ergab eine Atrophie der rechten Peroneus longus- und Peroneus brevis-Muskeln mit einer verringerten Muskelquerschnittsfläche und einer verringerten Strahlendichte auf Höhe des mittleren Unterschenkels im Vergleich zur asymptomatischen kontralateralen Seite. Die chirurgische Entfernung der Fabella erfolgte durch einen dorsolateralen Schnitt zwischen dem Biceps femoris und dem Iliotibialband. Der gemeinsame Peroneusnerv wurde isoliert. Die Fabella wurde entfernt und hatte die Maße 25 mm x 19 mm x 27 mm.