Ein 22-jähriger Mann wurde mit Beschwerden über rote und geschwollene Augen seit über einem Monat in unser Krankenhaus eingeliefert. Er hatte keine Vorgeschichte von Übelkeit oder Erbrechen, aber er klagte auch über leichte Sehstörungen, Doppeltsehen und gelegentliche Kopfschmerzen seit über einer Woche. Auf weitere Fragen hin gab der Patient an, dass er in der Vergangenheit ein Trauma erlitten hatte. Er war in einen Verkehrsunfall verwickelt und erlitt eine Kopfverletzung mit basilarem Schädelbruch, die zu einer Subarachnoidalblutung und einem epiduralen Hämatom führte. Der Patient erhielt eine konservative Behandlung und wurde nach Abklingen der Symptome aus dem örtlichen Krankenhaus entlassen. Allerdings entwickelten sich vier Monate nach der Verletzung Symptome im linken Auge. Zu den Symptomen gehörten verschwommenes Sehen, Schwellung und Hyperämie des linken Auges. Er bestritt eine Vorgeschichte von Diabetes und Bluthochdruck. Es gab keine Vorgeschichte von Lungenentzündung, Tuberkulose oder anderen Infektionskrankheiten. Es gab auch keine Vorgeschichte von Fieber, Krankheit oder Operationen. Es gab keinen Appetit- oder Gewichtsverlust. Er war Nichtraucher und hatte keine Allergien gegen Medikamente. Bei der Untersuchung waren die Sehschärfe und der intraokulare Druck im rechten Auge des Patienten 6/5 bzw. 17 mmHg, und die entsprechenden Werte für das linke Auge waren 4/5 bzw. 25 mmHg. Bei der körperlichen Untersuchung gab es keine Lidschwellung, Exophthalmus, Ptosis oder Sehminderung des rechten Auges, und dieses Auge war fast normal, mit Ausnahme einer leichten Hyperämie. Die extraokulären Muskelbewegungen zeigten keine Einschränkung im rechten Auge. Allerdings zeigte das linke Auge eine Lidschwellung, leichte Ptosis, Exophthalmus, Chemosis und eine Korkscheibe-Hyperämie, die auf die Hornhaut gerichtet war. Außerdem gab es einige Einschränkungen der Augenbewegungen, und die Abduktion und Elevation des linken Auges waren − 1, doch die Bewegung bei Adduktion und Depression war normal. Die linke vordere Kammer war leicht flach und ruhig, aber die rechte vordere Kammer war normal. Die Hornhaut war klar mit intakter Hornhautempfindung in beiden Augen, und es wurden keine relativen afferenten Pupillenfehler und keine Anisokorie festgestellt. Der Glaskörper und die Linse waren klar. Die Fundusuntersuchungen zeigten keine Schwellung der Netzhaut, offensichtliche vaskuläre Dilatation oder Tortuosität, Wimpernflecken oder Blutungen in beiden Augen. Der behandelnde Arzt hatte zuvor den Verdacht auf ein Glaukom geäußert, und er wurde in unsere Klinik eingewiesen. Die optische Kohärenztomographie (OCT) und die Gesichtsfelduntersuchung ergaben keine Anomalien. Im Gegensatz dazu ergab die MRT der periorbitalen Region eine Verbreiterung der linken oberen ophthalmischen Vene, eine leichte Verdickung des linken lateralen rectus-Muskel und eine Erweiterung des linken kavernösen Sinus, doch die rechte obere ophthalmische Vene, die extraokulären Muskeln und der kavernöse Sinus waren fast normal. Diese Ergebnisse weckten den Verdacht auf ein linksseitiges CCS, sodass der Patient in die neurochirurgische Abteilung überwiesen wurde. Die neurologische Untersuchung war normal, mit Ausnahme eines periorbitalen Bruits auf der linken Seite. So wurde eine vorläufige Diagnose eines linksseitigen CCS gestellt. Überraschenderweise ergab die zerebrale Angiographie eine Spalte in der inneren Seite des intrakavernösen Segments der rechten internen Halsschlagader, eine Verzögerung der rechten zerebrovaskulären Füllung und arterielles Blut, das den interkavernösen Sinus erreichte und in den kontralateralen Cavernus kam, was zu einer Erweiterung der linken ophthalmischen Vene führte. Daher wurde der Patient letztlich mit einer rechtsseitigen CCS diagnostiziert. Eine Embolisation wurde vorgeschlagen, aber es wurde keine zusätzliche Behandlung für die Augen erwähnt, da die meisten Studien zeigen, dass die Symptome in den Augen nach einer ätiologischen Behandlung vollständig gelindert werden können. Nach einigen Tagen wurde eine Operation zur Embolisation mit abnehmbarem Ballonkatheter durchgeführt. Die Operation war erfolgreich, und der Patient erholte sich gut. Alle Symptome, einschließlich der Rötung und Schwellung des linken Auges, der verschwommenen Sicht und der Doppelbilder, verschwanden. Bei der körperlichen Untersuchung vor der Entlassung des Patienten war die Sehschärfe auf 5/5 verbessert, und der intraokulare Druck lag im linken Auge bei 18 mmHg, was im normalen Bereich liegt. Außerdem waren der Exophthalmus, die Chemosis und die Hyperämie des linken Auges deutlich verringert (Abb. ).