Wir beschreiben einen 60-jährigen Mann mit akuter Ruptur der linken Ventrikelwand aufgrund eines AMI. Er wurde mit starken retrosternalen Schmerzen, Atemnot und Schwitzen in die Notaufnahme eingeliefert. Eine vermutete Diagnose eines AMI der Vorderwand mit ST-Segment-Elevation wurde gestellt. Die Behandlung mit Streptokinase wurde begonnen. Die retrosternalen Schmerzen wurden gelindert, aber die ST-Segment-Elevationen verschwanden nicht. Der Patient wurde in eine kardiologische Abteilung verlegt. Die Koronarangiographie zeigte eine Erkrankung mit drei Gefäßen mit proximaler signifikanter Stenose der linken anterioren absteigenden (LAD) und der rechten Koronararterien (RCA) und einer vollständig verschlossenen linken circumflexen Arterie (LCX), die über Kollateralarterien gefüllt wurde (). Der Patient wurde nach 7 Tagen entlassen und war Kandidat für einen elektiven Koronararterien-Bypass (CABG). Sechs Stunden nach der Entlassung wurde er in einem Zustand des hämodynamischen Kollapses in die Notaufnahme gebracht. Sein Blutdruck lag bei 60/45 mmHg, seine Herzfrequenz bei 130 Schlägen/Minute und ein Elektrokardiogramm zeigte eine Sinustachykardie. Anzeichen für eine systemische Hypoperfusion und einen kardiogenen Schock wurden festgestellt, und die Unterstützung durch eine intraaortale Ballonpumpe (IABP) wurde sofort gestartet. Eine weitere Elektrokardiographie ergab eine Sinustachykardie, niedervolt-QRS-Komplexe mit diffuser ST-Segment-Elevation und keine elektrischen Veränderungen. Eine Echokardiographie ergab eine moderate Perikarderguss und Manifestationen einer frühen kardialen Tamponade (diastolischer Kollaps des rechten Atriums (RA) und des rechten Ventrikels (RV)), aber keine Anzeichen für einen Myokardriss, eine Mitralklappeninsuffizienz oder einen Ventrikelseptumdefekt. Der Patient wurde in den Operationssaal gebracht und eine mittlere Sternotomie durchgeführt. Später wurden 300 ml Blut und Blutgerinnsel aus dem Perikard abgelassen und ein kardiopulmonaler Bypass (CPB) durchgeführt. Die Ruptur der anterolateralen Wand des LV wurde mit einem Gore-Tex- und Dacron-Patch repariert und ein CABG durchgeführt. Der Patient erholte sich schnell und wurde nach 12 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. Bei der 18-monatigen Nachuntersuchung nahm der Patient Statine, Diuretika, β-Blocker, ACE-Hemmer und Warfarin ein. Die Nachuntersuchung mittels Echokardiographie ergab eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 35 % bis 40 %, eine leichte Vergrößerung des linken Ventrikels und eine leichte Mitralklappeninsuffizienz.