Eine 63-jährige Frau mit zwei Schwangerschaften (beide mit normaler vaginaler Entbindung) und Menopause im Alter von 50 Jahren wurde am 20. August 2021 aufgrund von Bauchschmerzen und vaginalem Spotting, die seit 6 Monaten andauerten, in das Hafte Tir Hospital (Teheran, Iran) überwiesen. In der Familie oder in der persönlichen Anamnese gab es keine besonderen Erkrankungen. Die Patientin wurde mit einer transabdominalen Sonographie des Uterus und der Eierstöcke untersucht, die eine Masse von 55 × 29 mm2 in der Endometriumhöhle ergab, die für ein Uterusmyom spricht. Die Laboruntersuchung der Zellzahlen (Leukozyten: 4,5 103/μL, Hämoglobin: 11 g/dL, Blutplättchen: 250 103/mm3) und andere grundlegende Tests im Zusammenhang mit der Leber (AST: 15 U/L, ALT: 19 U/L, ALP: 115 IU/L, Gesamtbilirubin: 1,08 mg/dL und Nieren (Urea: 36 mg/dL, Kreatinin: 0,6 mg/dL) wurden durchgeführt. Aufgrund starker Blutungen wurde eine Hysterektomie durchgeführt. In der postoperativen Pathologie wurde ein polypoider Tumor mit einer Größe von 7,5 cm festgestellt, der die Endometriumhöhle besetzte. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine pilzförmige Masse, die aus hyperzellulärem, endometriumähnlichem Stroma bestand, das von einer einzelnen Schicht flach gelegter Zellen bedeckt war, die eine große Anzahl polypoider Auswüchse bildeten. Das Stroma war leicht hyperzellulär mit einer Verdichtung um das oberflächliche Epithel. Es wurden auch Bereiche von stromalem Ödem beobachtet. Leichter nukleärer Pleomorphismus von stromalen Spindelzellen wurde festgestellt. Die Anzahl der mitotischen Zellen wurde auf 4-5/10 hpf geschätzt. Es wurde keine stromale Invasion festgestellt (Abbildung). Die immunhistochemische Färbung wurde durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Die IHC-Studie war positiv für Panck, SMA, CD10, Desmin, ER, PR und P53 und negativ für WT1 (Abbildung). Aufgrund dieser Befunde war die Diagnose mit einem Müller-Adenosarkom des Endometriums vereinbar, ohne myometrische Invasion und mit einer positiven Ki76-Färbung in etwa 10 % der neoplastischen stromalen Komponenten. Ein Monat nach der TAHBSO-Operation wurde eine Computertomographie (CT) des Thorax, des Abdomens und des Beckens mit und ohne Kontrastmittel-Injektion durchgeführt. Weichteile wurden im Vaginalring in der CT des Abdomens und des Beckens (Abbildung) beobachtet. In Bezug auf den inoperablen Rest unterzog sich die Patientin vier Zyklen einer adjuvanten Chemotherapie (Ifosfamid, Mesna, Adriamycin), und nach einem Monat unterzog sie sich einer Ganzbeckenbestrahlung mit einer Dosis von 50,4 Gy/28 Fr. 3 Monate nach Abschluss der Behandlung unterzog sich die Patientin einer Becken-MRT mit und ohne GAD, die eine vollständige Reaktion zeigte. Derzeit hat die Patientin nach 9 Monaten Behandlung keine Anzeichen von Rezidiv oder Metastasen (Abbildung).