Eine 60-jährige Frau stellte sich mit der Hauptbeschwerde von beidseitigen Schwellungen der unteren Extremitäten in der Notaufnahme vor. Sie bemerkte die Schwellungen erstmals drei Monate zuvor und stellte fest, dass sie sich allmählich verschlimmerten. Die Schwellungen begannen zunächst in ihren Beinen und im Bauch, dann breiteten sie sich auf ihr Gesicht aus. Sie bestritt jegliche damit verbundene Schmerzen in ihren Beinen, stellte aber fest, dass sie sich schwer fühlte. Sie bestritt eine damit verbundene Orthopnoe, Husten oder Atemnot. Sie bestritt jegliche Änderung der Aktivitätstoleranz, berichtete aber, dass sie aufgrund der sozialen Distanzierung aufgrund des Coronavirus 2019 ihre täglichen Aktivitäten verringert habe. Sie beschrieb auch chronische, braune, weiche Stühle im vergangenen Jahr, die nicht mit ihrer Ernährung in Verbindung standen. Sie hatte täglich weiche Stühle, die nicht besonders übelriechend waren und nicht mit Bauchschmerzen verbunden waren. Sie stellte auch intermittierend nicht-blutige, nicht-biliäre Erbrechen im Vorjahr ohne klare, identifizierbare Auslöser fest. Sie hatte in der Vergangenheit mit Panikattacken im Zusammenhang mit Erbrechen; also führte sie ihr Erbrechen auf Angst zurück. Sie stellte auch einen Gewichtsverlust von 15 Pfund im Vorjahr fest, den sie darauf zurückführte, dass sie nicht regelmäßig zu den Mahlzeiten gegessen hatte, was mit ihrem anhaltenden Erbrechen einherging. Sie bestritt Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß oder Brustschmerzen. Zu ihrer Krankengeschichte gehörte eine vor einem Jahr erfolgte Diagnose eines Herzgeräusches. Außerdem hatte sie in der Vergangenheit Angstzustände, Panikattacken, Depressionen, eine Essstörung (niedrige Kalorienzufuhr) und Psoriasis. Sie hatte zuvor Fluoxetin und Hydroxyzin eingenommen, aber vor einigen Jahren damit aufgehört, da sie der Meinung war, dass die Medikamente nicht wirkten. Zum Zeitpunkt der Vorstellung nahm sie keine Medikamente mehr ein. Sie war in der Menopause und hatte vor der Menopause unregelmäßige Perioden. Sie hatte keine Kinder und war nie schwanger gewesen. Die Vitalzeichen waren wie folgt: Temperatur 38,4° Celsius, Herzfrequenz 140 Schläge pro Minute (bpm), Blutdruck 120/80 Millimeter Quecksilber, Atemfrequenz 27 Atemzüge pro Minute (rpm) und Raumluft-Sauerstoffsättigung 100%. Ihr Body-Mass-Index lag bei 27. Ihre körperliche Untersuchung war bemerkenswert für eine gut entwickelte Frau, die müde und unwohl aussah. Ihre Untersuchung von Kopf, Augen, Ohren, Nase und Rachen war signifikant für Gesichtsschwellungen und Pupillen, die mittlerer Größe, gleichmäßig, rund und bilateral reaktiv auf Licht waren. Sie hatte feuchte Schleimhäute und keine Lymphadenopathie oder tastbare Massen. Bei der Untersuchung des Herzens hörte man ein hartes 4/6-Schlag-systolisches Murmeln, das am linken Brustkorbrand am lautesten war, aber auch bilateral durch die Rückseite ausgehört wurde. Sie war tachypneisch, aber hatte klare Lungengeräusche. Ihr Abdomen war mit einer Flüssigkeitswelle und Dumpfheit bei der Percussion distendiert, aber nicht empfindlich. Ihre Extremitäten waren bemerkenswert für 3+ pitting edema von ihren Füßen bis zu ihren bilateralen Oberschenkeln. Es war kein Ödem der oberen Extremitäten vorhanden. Bei der neurologischen Untersuchung hatte sie keine fokalen Defizite. Sie war wach, aufmerksam und orientiert an Person, Ort und Zeit. Ihre Haut war warm und trocken. Ihre ersten Laborergebnisse () zeigten mehrere Anomalien. Ein Elektrokardiogramm (ECG) wurde durchgeführt (). Eine Computertomographie (CT) ihres Abdomen und Beckens mit intravenösem (IV) Kontrast wurde ebenfalls durchgeführt (). Die Patientin wurde zunächst mit intravenösen Flüssigkeiten und Piperacillin-Tazobactam behandelt, da aufgrund ihres Fiebers und ihrer Tachykardie ein Sepsis befürchtet wurde. Nach der Verabreichung der Flüssigkeiten verschlechterte sich ihr Zustand akut. Sie wurde anschließend auf eine nicht invasive Beatmung gesetzt und intravenös mit Furosemid behandelt. Es wurde eine Untersuchung angeordnet und eine Diagnose gestellt.