Ein 81-jähriger kaukasischer Mann mit einer Vorgeschichte von alkoholischer Lebererkrankung stellte sich akut über unsere Notaufnahme mit einer erythematösen Nabelhernie und einem klaren, gelben Ausfluss aus dem Nabel vor. Die klinische Untersuchung ergab Anzeichen einer dekompensierten Lebererkrankung, einschließlich Asterixis, Spinnenvenen, einem aufgetriebenen Bauch mit veränderter Dumpfheit, flüssigen Schüttelbewegungen und einer erythematösen Nabelhernie. Nach der ersten klinischen Untersuchung bemerkte unser Patient beim Stuhldrang einen Ausfluss von Flüssigkeit und eine Eviszeration des Omentums aus der Nabelhernie. Eine dringende Laparotomie wurde durchgeführt, wobei eine Povidon-Jod-Lösung zur Hautpräparation über einen mittleren Schnitt verwendet wurde, mit Entfernung des Nabels und des devitalisierten Omentums. Bemerkenswert war, dass es Hinweise auf eine Rekanalisation der Nabelschnur gab. Eine vollständige Untersuchung der Bauchorgane wurde durchgeführt, und es wurden Proben von Aszitesflüssigkeit zur zytologischen, biochemischen und mikrobiologischen Analyse gesendet. Die Leber war knochenartig, geschrumpft und sklerotisch mit einem generalisierten fibrösen Exsudat, das die Coelomhöhle auskleidete. Sein postoperatives α-Fetoprotein lag bei 798 IU/mL. Die Bauchfaszialkanten wurden mit unterbrochenen 1/0-Polypropylennähten wieder angenäht, mit Clips an der Haut. Der Serum-Albumin-Gradiente der Aszitesflüssigkeit lag >1,1 g/dL und zeigte einen erhöhten Aszitesproteingehalt (>2,5 g/dl). Die Zytologie war negativ für maligne Zellen.