Eine 4-jährige kastrierte Mischlingshündin wurde mit einer einmonatigen Vorgeschichte von Erbrechen und fortschreitender generalisierter Schwäche vorgestellt. Zum Zeitpunkt der Vorstellung war die körperliche Untersuchung unauffällig. Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Erbrechen und eine fortschreitende generalisierte Schwäche. Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Erbrechen und eine fortschreitende generalisierte Schwäche. Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Erbrechen und eine fortschreitende generalisierte Schwäche. Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Erbrechen und eine fortschreitende generalisierte Schwäche. Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Erbrechen und eine fortschreitende generalisierte Schwäche. 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Die neurologische Untersuchung ergab eine Bewegungseinschränkung aufgrund von Übelkeit und Er Nach der WHO-Klassifikation, basierend auf der anatomischen Lage und den morphologischen und phänotypischen Merkmalen, wurde eine Diagnose eines Thymoms vom Typ A gestellt. Am Tag nach der Operation verschlechterte sich die Dysphagie zunehmend und klinische Atemwegserscheinungen mit Tachypnoe, Dyspnoe und Husten traten auf. Der Patient war hyperthermisch (40 °C). Eine erneute Untersuchung der Blutproben ergab eine Verschlechterung der Entzündungsparameter. Die Blutbildwerte zeigten einen starken Anstieg der Leukozyten (38,537–12,39 × 103/mcl), der durch Neutrophilie (33.820; 2.778–8.220 × 103/mcl) mit der Anwesenheit von bandförmigen Neutrophilen (1.140 × 103/mcl) und toxischen Neutrophilen und zytoplasmatischen Schaumbildung, die durch Blutuntersuchung festgestellt wurde, gekennzeichnet war. Das Serumchemieprofil zeigte eine starke Erhöhung des C-reaktive Proteins (15,88; 0,01–0,41 mg/dl). Ein alveolares Muster, das mit Aspirationspneumonie vereinbar war, war auf Thoraxröntgenaufnahmen sichtbar. Eine Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle und eine Antibiotikatherapie mit Amoxicillin-Clavulansäure (22 mg/kg (10 mg/lb) IV q12h) und Enrofloxacin (10 mg/kg (4,5 mg/lb) IV q24h) wurde umgehend eingeleitet. Einige Stunden später wurde ein atrioventrikulärer Block dritten Grades beobachtet, und die Dysphagie und die Atemwegserscheinungen verschlechterten sich, was zur Induktion einer Vollnarkose führte, um die unteren Atemwege zu schützen und den Patienten unter mechanischer Beatmung zu halten. Das Auftreten einer schweren Arrhythmie deutete auf das Auftreten einer Myokarditis hin, und der Anstieg der Serumtroponine (1,34 ng/ml, 0,05–0,24 ng/ml) unterstützte diese diagnostische Hypothese. Während der mechanischen Beatmung verschlechterte sich die Arrhythmie dramatisch bis hin zum kardiopulmonalen Stillstand am zweiten postoperativen Tag. Eine Sektion wurde durchgeführt. Die wichtigsten makroskopischen Befunde waren ein diffuser Megaösophagus. Auf der Oberfläche des Myokards waren auch kleine weiße Flecken mit einer zufälligen Verteilung zu sehen. Die anschließende Histologie des Herzens zeigte, dass das Myokard von einem schweren multifokalen bis koaleszierenden Entzündungsprozess befallen war, der hauptsächlich aus Lymphozyten mit einer Beimischung von einer geringen Anzahl Makrophagen, Plasmazellen und Neutrophilen bestand, sowie seltenen, großen, mehrkernigen Zellen mit bis zu fünf zufällig angeordneten Kernen. Das entzündliche Infiltrat war mit kleinen nekrotischen Kardiomyozyten mit hypereosinophilem Zytoplasma, Verlust der Querstriche und pycnoticen Kernen verbunden. Ein ähnlicher entzündlicher Prozess, der aus mehreren, unterschiedlich großen nekrotischen Myositis-Foci bestand, umfasste auch die Skelettmuskulatur des Ösophagus und des Zwerchfells. Die Entzündung des Myokards, der Skelettmuskulatur des Ösophagus und des Zwerchfells wurde durch Immunhistochemie (IHC) charakterisiert: Die Entzündungszellpopulation, die das Myokard infiltrierte, bestand hauptsächlich aus CD3+ Lymphozyten (T-Zellen), die mit einer geringen Anzahl von Iba1-positiven Makrophagen vermischt waren, die meisten davon MHC-II-positiv. Seltener, verstreut waren B-Lymphozyten, die CD20 exprimierten. Interessanterweise war ein geringer Anteil der Kardiomyozyten MHC-II-positiv im Zytoplasma oder auf dem Sarkolemma. Die Skelettmuskulatur des Ösophagus und des Zwerchfells war auch durch eine Infiltration von T-Lymphozyten und Makrophagen gekennzeichnet. Das histopathologische Bild entsprach einer lymphozyten- und nekrotischen Kardiomyitis und einer Polymyositis. Aufgrund dieser Beweise wurde eine PCR zum Nachweis von Toxoplasma gondii und Neospora caninum durchgeführt, um mögliche infektiöse Ursachen auszuschließen. Die Ergebnisse waren negativ.