Ein 7-jähriger Junge wurde nach Überweisung durch seinen Neurologen wegen OSA in die Schlafmedizin-Klinik für Ohren-, Nasen- und Halsheilkunde eingewiesen (Video 1). Seine Krankengeschichte war durch eine traumatische Hirnverletzung nach einem Hundeangriff in der Kindheit, die zu einer verzögerten neurologischen Entwicklung, einer posttraumatischen Belastungsstörung und einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung führte, gekennzeichnet. Vor der Untersuchung wurde ein Polysomnogramm durchgeführt, das eine leichte OSA mit einem AHI von 1,7, einem REM-AHI von 6,3 und einer niedrigen Sauerstoffsättigung von 92 % ergab. Bei der klinischen Untersuchung wurden seine Mandeln als Größe +3 (75 % der oropharyngealen Atemwege) nach der Brodsky-Skala beurteilt, aber es bestand klinischer Verdacht auf zusätzliche Hindernisse. Einen Monat später wurde ein DISE mit T&A durchgeführt, und nach der postoperativen Nachuntersuchung glaubte seine Mutter nicht, dass sich sein Schnarchen verbessert hatte. Einige Monate später, basierend auf den ersten DISE-Ergebnissen einer retroflexierten Epiglottis mit hypertropher Zunge, wurde eine Epiglottopexie mit Lingual-Tonsillektomie durchgeführt. Eine drei Monate nach der Operation (und fünf Monate nach T&A) durchgeführte postoperative Schlafstudie zeigte eine Verschlechterung der OSA (AHI 4,5; REM AHI 12,1; niedrige O2-Sättigung 94%). Vier Monate nach dem Polysomnogramm wurde eine zweite postoperative DISE durchgeführt, die einen vollständigen Kollaps der Zungenbasis gegen den hinteren Pharynx zeigte. Im Vergleich zu seiner präoperativen DISE vor T&A wurde deutlich, dass die Zungen wahrscheinlich nicht im Moment die Atemwege blockierten, sondern sie nur öffneten. Der Patient wurde für eine posteriore Glottoplastik vorgesehen, aber es wurde keine Nachuntersuchung durchgeführt.