Eine 80-jährige Patientin wurde als Notfall mit Bauchschmerzen, Aufblähung und Verstopfung aufgenommen. Ihre Krankengeschichte umfasste leichte Hypertonie. Bei der Aufnahme war sie afebril, mit einem Blutdruck von 146/79 und einem Puls von 110. Bei der Untersuchung des Bauches hatte sie eine Aufblähung mit Schmerzen im unteren Bauchbereich. Die Bauchröntgenaufnahme zeigte erweiterte kleine und große Darmschlingen. Die Leukozytenzahl war mit 12,6 erhöht, mit CRP von 54 und Bilirubin von 34. Eine CT-Untersuchung des Bauches zeigte eine große Darmobstruktion, die vermutlich auf ein Sigmoidkarzinom zurückzuführen war. Eine feste Masse im rechten Adnex wurde ebenfalls festgestellt und vermutlich entweder auf einen primären Ovarialtumor oder eine metastatische Ablagerung zurückzuführen sein. Es wurden keine Fernerkrankungen festgestellt. Nach einer Reanimationsphase wurde eine Laparotomie durchgeführt. Die Darmobstruktion wurde als Folge eines "Sigmoid-Tumors" erkannt. Der Uterus und das rechte Ovar waren abnormal und wurden "fixiert" am distalen Ende des Tumors im oberen Rektum. Der Appendix war abnormal mit palpablen ileocäkalen Lymphknoten. Eine niedrige Hartman-Operation wurde mit einer totalen Hysterektomie und einer beidseitigen Salpingo-Oophorektomie durchgeführt. Eine separate Ileocaecal-Resektion mit endileostomy wurde ebenfalls durchgeführt. Nach der Operation erholte sich die Patientin ohne Komplikationen und wurde zwei Wochen später nach Hause entlassen. Die makroskopische Untersuchung des Präparats ergab einen Blinddarm mit einer Länge von 40 mm und einem Durchmesser von bis zu 15 mm. Die mikroskopische Untersuchung ergab ein invasives hochgradiges Adenokarzinom des Blinddarms mit diffuser Infiltration der Wand des Blinddarms und des Caecums mit seröser Ausdehnung. Metastatische Tumore wurden in 2 von 9 ileocökalen Lymphknoten festgestellt. Metastatische Karzinome in der Ferne wurden auch in der Wand des distalen Sigmas mit Strikturen und Infiltration des Uterus, des Gebärmutterhalses, beider Eierstöcke und des rechten Eileiters festgestellt. Die Immunhistochemie ergab, dass in allen Bereichen der Tumorinfiltration eine identische Färbung festgestellt wurde. Es gab eine starke CK20-Positivität, eine fleckige Chromogranin-Positivität und eine negative Färbung für CK7. Das Erscheinungsbild glich einem malignen Becherzellenkarzinom, obwohl der Tumor als hochgradiges aggressives Adenokarzinom des Appendix mit neuroendokriner Differenzierung klassifiziert wurde (siehe Abbildung). Die Patientin begann mit einer Chemotherapie, aber nach zwei Wochen Behandlung lehnte sie eine weitere Chemotherapie ab, da sie sich sehr unwohl fühlte. Zwei Jahre nach der Operation geht es dem Patienten gut, und die CT-Aufnahme zeigt keine Auffälligkeiten. In unserer Literaturübersicht wurden auch einige andere ungewöhnliche Darstellungen von Appendiktumoren beschrieben, darunter ein als Blasenfistel präsentierendes Adenokarzinom [], Nackenmassage und vaginale Blutung [], eine spontane Hautfistel [], eine caeco-colic Invagination [], ein disseminiertes Ovarialkarzinom []. Es wurde auch ein Fall von Adenokarzinom des Appendix beschrieben, der als Blasentumor [], ein Uterustumor [] und ein Fall, der als Inguinalhernie [] dargestellt wurde.